围产期保健中妊娠期高血压的筛查与早期防治效果分析

吴邦娟

【摘 要】目的：探讨在围产期保健过程中通过进行妊娠期高血压筛查以及早期防治的临床价值。方法：对照组孕妇仅采取常规的围产期保健，观察组在该基础上采取围产期综合干预。结果：两组干预之前妊高症发生率均较高（P>0.05），干预之后干预组的妊高症发生率显著低于对照组（P<0.05）;干预组的剖宫产率、新生儿窒息发生率以及产后出血率均低于对照组（P<0.05）。结论：在围产期保健当中通过开展妊高症筛查并实施综合干预，有利于降低孕妇妊高症的发生率并有效改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期高血压;围产期保健;筛查;防治

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

妊娠期高血压为高危妊娠，若不能进行有效控制容易诱发胎盘早剥、产后出血、早产以及胎儿宫内窘迫等一系列并发症。通过对妊娠期高血压进行早期筛查同时进行积极有效的预防及控制，有助于改善不良的妊娠结局并维护母婴安全[1]。本文旨在分析通过开展围产期保健并实施妊娠期高血压筛查和早期防治的应用效果。

1 资料及方法

1.1 常规资料 抽取中心内自2017年1月起，到2019年2月进行产前检查的966例孕妇，根据孕妇妊娠期内是否進行综合干预分组。干预组：527例，年龄区间处于22～34岁，均值（28.3±1.4）岁，经产妇206例，初产妇321例。对照组：439例，年龄区间处于21～35岁，均值（27.8±1.6）岁，经产妇179例，初产妇260例。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2 方法 对照组孕妇仅采取常规的围产期保健，为产妇办理围产期的保健卡并实施常规的妊娠期高血压筛查;观察组在该基础上采取围产期综合干预，措施如下：（1）综合评估：为孕妇建立围产期保健卡之后，需要对其相关情况予以综合评估，并分析其妊高症的相关高危因素，例如年龄超过35岁多胎妊娠贫血、营养不良以及体重指数超过24kg/m2，对于合并相关高危因素者进行重点管理，由专人加强管理及监督;（2）饮食管理：为其制定妊娠期内的科学饮食计划，并坚持三高一低的基本饮食原则，也就是高蛋白、高钙、高钾以及低钠盐，同时需要适量补充相关微量元素及维生素，还需每周对其体重进行监测，并严格控制体重增长;（3）体位干预：对于高危孕妇实施体位干预，叮嘱其回家之后注意多卧床休息，同时尽量保持左侧卧位来改善肾血流量，进而缓解血管紧张敏感性促进血压水平降低;（4）健康宣教：通过发放围产期保健的健康宣教手册，并组织孕妇开展专题讲座，通过播放视频以及讲解等方式使其了解妊高症的有关知识。特别是需要对妊娠期内自我监测、临床症状以及治疗方法等进行详细讲解，同时耐心回答其各类疑问，来帮助消除孕妇的心理顾虑;（5）药物干预：对于妊高症预测阳性孕妇，需要给予小剂量的阿司匹林以及钙剂进行口服。可于孕周达20周以后开始口服，其中阿司匹林剂量为50mg/天，钙剂为500mg/天。

1.3 评估标准 （1）比较两组孕妇干预前、干预后的妊高症发生率;（2）比较两组的母婴结局情况。

1.4 统计学方法 研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇干预前后的妊高症发生率对比 干预组在干预之前妊高症发生率为17.08%（90/527），对照组为17.09%（74/439）两组干预之前妊高症发生率均较高（P>0.05）;干预之后干预组妊高症发生率为5.31%（28/527），其中包括妊高症16例（3.04%）、轻度子痫前期11例（2.09%）、重度子痫前期或子痫1例（0.19%）;对照组干预之后妊高症发生率为10.02%（44/439），其中包括妊高症21例（4.78%）、轻度子痫前期16例（3.64%）、重度子痫前期或子痫7例（1.59%），干预之后干预组的妊高症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组母婴结局对比 干预组的剖宫产率为30.17%，新生儿窒息发生率为5.88%，产后出血发生率为2.85%;对照组的剖宫产率为66.29%，新生儿窒息发生率为12.07%，产后出血发生率为9.34%。干预组的剖宫产率、新生儿窒息发生率以及产后出血率均低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

妊高症属于妊娠期内的严重性并发症，同时也是致使母婴发生死亡的重要原因，妊高症将对母婴结局以及生命健康产生严重威胁，并且也是广大产科医生的重点关注问题。近年来，随着临床中围产期保健工作的陆续开展，许多妊娠期并发症能够实现准确筛查，而通过在围产期保健工作当中进行妊高症筛查，同时开展早期防治，有助于降低妊高症的发生率，同时对于改善母婴结局意义重大[2]-[4]。本次研究中，针对孕妇进行分组并给予干预组妊娠期内的综合干预，包括综合评估、体位管理、健康宣教、饮食管理和药物干预等。从对比结果来看，干预之后该组妊高症发生率低于对照组，同时在妊娠结局对比中干预组的剖宫产率、新生儿窒息发生率以及产后出血发生率均低于对照组。通过开展围产期的妊娠并发症筛查，同时采取有效措施进行防治是确保母婴安全的重要环节，同时结合妊高症的相关高危因素针对性的进行预防及治疗，特别是通过围产期保健中对孕妇开展健康宣教及心理疏导，可帮助缓解其紧张及焦虑等情绪，有助于提高孕妇的自我监测水平，这对于及早发现妊高症相关危险因素意义重大。而通过采取饮食管理能够确保孕妇妊娠期内的饮食结构更加科学合理，对于改善其血管弹性以及促进钠盐有效排泄和降低血压等具有积极作用。通过采取体位管理有助于缓解孕妇卧位时对于主动脉形成的压迫，有利于促进血压水平的降低。

综上所述，在围产期保健当中通过开展妊高症筛查并实施综合干预，有利于降低孕妇妊高症的发生率并有效改善妊娠结局。

参考文献

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