心电图ST段抬高在心搏骤停复苏后诊断急性心肌梗死的价值探讨

郝华兴

【摘 要】目的：分析心电图ST段抬高在心搏骤停复苏后急性心肌梗死诊断中的效果。方法：在我院收治的心搏骤停复苏后疑似为急性心肌梗死患者中选取70例，起止时间是2017年3月～2019年6月。分别对患者进行心电图检查、冠脉造影检查，分析诊断结果。结果：冠脉造影检出急性心肌梗死49例、非急性心肌梗死21例;心电图检出ST段抬高26例、非ST段抬高44例。以冠脉造影结果为金标准，心电图ST段抬高的灵敏度为44.9%、特异度为81.0%、诊断符合率为55.7%。结论：针对心搏骤停复苏后急性心肌梗死患者，心电图ST段抬高具有较高的诊断价值，可为诊疗活动提供依据

【关键词】心搏骤停复苏;急性心肌梗死;心电图;ST段抬高

Abstract：Objective To analyze the effect of ST segment elevation on the diagnosis of acute myocardial infarction after resuscitation of cardiac arrest. Methods： 70 patients with suspected acute myocardial infarction after resuscitation after cardiac arrest were selected from our hospital， starting from March 2017 to June 2019. The patients were examined by electrocardiogram and coronary angiography， and the diagnosis results were analyzed. Results： 49 cases of acute myocardial infarction and 21 cases of non-acute myocardial infarction were detected by coronary angiography. Electrocardiogram detected 26 cases of ST segment elevation and 44 cases of non-st segment elevation. The sensitivity and specificity of ST segment elevation were 44.9%， 81.0% and 55.7% respectively. Conclusion： ST segment elevation of ecg has high diagnostic value for patients with acute myocardial infarction after cardiac arrest and resuscitation， which can provide basis for diagnosis and treatment.

Key words： cardiac arrest resuscitation; Acute myocardial infarction; Electrocardiogram （ecg）; ST segment elevation

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

心搏骤停后，全身血流中断，如果不能及时心肺复苏，具有较高的死亡率[1]。针对心搏骤停复苏后的急性心肌梗死患者，冠脉造影检查是金标准，但属于有创操作，部分患者不耐受。本文选择70例患者作为对象，探讨了心电图ST段抬高在该类患者诊断中的结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的心搏骤停复苏后疑似为急性心肌梗死病例中选取70例，起止时间是2017年3月～2019年6月。包括男性38例（54.3%）、女性32例（45.7%）;年龄位于55-80岁，平均（64.3±5.7）岁。

1.2 纳排标准 纳入患者要求是：（1）心搏骤停复苏，意识清晰;（2）无药物禁忌症。排除的患者有：（1）代谢或水电解质紊乱;（2）左心室肥厚;（3）合并肺栓塞、脑卒中、慢阻肺等疾病。

1.3 方法 分别对患者进行心电图检查、冠脉造影检查，具体如下：

1.3.1 心电图检查 患者入院24h内进行检查，仪器选择心电图机（型号TC-30，由美国Philips公司生产），记录患者的12导联心电图。指导患者取仰卧位，走纸速度控制在25mm/s，定标电压为10mm/mV，ST段测量点是J点后80ms，连续测量5个ST段，计算平均值，ST段抬高>0.05mV说明结果有效。

1.3.2 冠脉造影检查 患者入院1周内进行检查，实施DSCT冠脉成像检查。检查前，指导患者口服0.5mg硝酸甘油（北京益民药业公司生产，批号H11021022），然后屏气完成扫描。关键参数设置如下：管电压为120kV，管电流为380mA，螺距为0.2-0.35，矩阵为512×512，扫描范围从气管隆起突下方1cm开始，到膈下方2cm为止。

1.4 观察指标 观察冠脉造影和心电图检查结果，以冠脉造影结果为金标准，计算心电图ST段抬高的灵敏度、特异度、诊断符合率。其中，心电图阳性标准：前壁ST段抬高>2mm，侧壁或下壁抬高>1mm。冠脉狭窄的判定标准：冠脉闭塞;或狭窄部位充盈缺损;或梗死动脉再通后的最狭窄部位。

2 结果

冠脉造影检出急性心肌梗死49例、非急性心肌梗死21例;心电图检出ST段抬高26例、非ST段抬高44例。以冠脉造影结果为金标准，心电图ST段抬高的灵敏度为44.9%（22/49）、特异度为81.0%（17/21）、诊断符合率为55.7%（39/70）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，随着我国人口老龄化加剧，患者人数也在不断增加。实践证实，尽早诊断、尽早治疗，是治疗心肌梗死的关键，在降低病死率、改善预后和生活质量上具有重要意义。随着医疗技术的进步，心电图在临床诊断中的应用更加普遍，不仅无创无痛，而且操作方便，相比于冠脉造影，更加得到患者的青睐。

文中以70例患者作为对象，分别进行心电图检查、冠脉造影检查，结果显示以冠脉造影结果为金标准，心电图ST段抬高的灵敏度为44.9%、特异度为81.0%、诊断符合率为55.7%]。分析可知，观察心电图ST段的变化，关系到临床治疗的实施，其中ST段抬高，是在冠脉病变的基础上出现血栓，导致冠脉急性完全闭塞，继而造成心肌損伤，此时应该给予溶栓治疗。相比于冠脉造影检查，心电图检查的灵敏度较低，容易出现漏诊现象，因此只能作为辅助性检查手段，并不能起到决定性作用。对此，如有必要，可联合进行心电图检查和冠脉造影检查，以提高诊断结果的准确性。

参考文献

杨雅萌.ST段抬高与CAG在心搏骤停复苏后诊断急性心肌梗死的效果对比[J].继续医学教育，2018，32（9）：94-96.