超声心动图和心电图在高血压左室壁肥厚诊断中的应用评价

谌亮

410013湖南省肿瘤医院心肺功能检测中心，湖南长沙

高血压为临床常见慢性疾病，是动脉粥样硬化危险因素之一，由于心脏供应全身血液，长期高血压可引起心脏功能与结构改变，导致高血压性心脏病[1]，对患者的生命安全产生严重影响。高血压左心室肥厚是由高血压造成心脏压力符合长期处于高纤维状态，心肌细胞增大，引发心脏功能、心脏结构变化，左心室肥厚、扩张类病变[2]。

资料与方法

2017年2月-2018年1月收治疑似高血压心脏病患者120 例，男58 例，女62例；年龄38～57 岁，平均(41.47±4.63)岁；病程2～7年，平均(4.67±0.87)年。

纳入标准：①资料齐全；②经治疗结果确诊疾病；③体检健康；④熟知本次研究，并表示自愿参加。

排除标准：其他心脏疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病、近期急性感染者、其他器官功能障碍、甲状腺疾病、不配合研究。

方法：①超声心动图：患者呈静息状态，保持左侧卧位体位，在胸骨左缘旁3～4 根肋间放置探头，于左室长轴的切面嘱患者呼气末屏住呼吸，使用M 型超声测量左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)。心尖四腔心切面，在二尖瓣尖部水平放置脉冲取样容积，对二尖瓣舒张期血流频谱的E 峰和A 峰峰值流速进行测量，计算E/A 值。②心电图检查：心电图检查：指导患者保持平卧位体位，使用MAC1200 十二导联心电图机，护理人员详细描记心率、心律、T 波异常、导联ST 段改变等，以《心电图学》为诊断标准，由经验丰富医师诊断检查结果。

观察指标：统计两组患者的左房增大与左室肥厚的情况，其中若左房内径为36 mm 以上，则为左房增大；左室舒张末期内径(LVDd)男性＞55 mm、女性＞50 mm 以上为左室增大，舒张末室间隔厚度(IVST)及(或)左室后壁厚度(PWT)达到12 mm 或以上为左室肥厚。详细计算两种诊断方式的符合率。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据；计量资料用(±s)表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两种检查方式检出率调查结果比较：单纯性室间隔增厚60 例，使用心电图诊断阳性15 例(25.00%)，超声心电图诊断阳性率为102 例(85.00%)。见表1。表格数据似与内容不符

超声心动图多项指标调查结果：所有患者均应用超声心动图诊断，LVDd为(47.42 ± 3.36)，IVST 为(11.36 ± 0.44)，PWT为(10.27±1.42)，E/A为(0.78±0.08)。

讨 论

心脏为机体的全身器官提供供血作用，当外周循环的血压升高，心脏压力负荷增加，使得左心室在收缩期负荷加重[3]。高血压可引发心脏复杂的病理生理变化，如增大心肌细胞，改变心肌结构，最终使得左心室的功能减退，加速心力衰竭发展。高血压心脏病的早期诊断常采用X线与心电图结合[4]，通过观察心脏增大情况及电生理改变对高血压心脏病进行诊断。高血压心脏病者在早期，X 线与心电图对心脏增大或心肌肥厚等生理结构变化不明显，检出率较低，使得病情延误。另外，心电图对于单纯室间隔增厚的敏感性差，随着心腔不断扩大，敏感性随之增高。超声心动图具有无创、方便与快捷等优点[5]，且具有实时显像与连续观察的优点，因此应用于高血压心脏病患者的诊断具有独特优势[6]。

表1 两种检查方式检出率调查结果比较(n)

综上所述，对高血压左室壁肥厚患者使用超声心动图诊断，具有较高的诊断符合率。