冠状动脉心内支架植入术后的护理分析

牛志娜　王芳　侯翠翠

【摘 要】目的：对比分析针对性护理方法在冠状动脉心内支架植入手术中应用的效果。方法：随机选取本院2016年5月至2018年5月接收的38例冠脉心内支架植入术后患者入组研究，分为常规组和针对性干预组，分别采取常规护理和针对性护理方法。结果：观察组发生并发症的患者例数较少，治疗有效性和生活质量更高。结论：由于冠脉心内支架植入术后患者容易产生并发症，因此，护理人员应在基础护理的基础上，加大对并发症的防范力度，形成患者生存质量的保障。

【关键词】 冠状动脉心内支架;并发症护理;生存质量评分

冠心病属于心血管疾病的范畴，其发病率与老龄人口增加密切相关，严重拉低了患者的生存质量。近几年，心内支架植入术已经成为治疗冠心病的首选方法，能够在提升血液流通顺畅性的同时，实现对血管堵塞的改善，确保患者的心肌细胞能够得到充足的血液供应。然而，支架植入术容易诱发心包填塞以及穿刺部位出血等并发症，还需要佐以护理方法的辅助。本研究主要分析了在冠状动脉心内支架植入手术中应用针对性护理干预方法的价值，现总结如下[1]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2016年5月至2018年5月接收的38例冠脉心内支架植入术后患者入组研究，分为常规组和针对性干预组，常规组19例患者，男/女=7∶10，年龄：56～80岁，平均年龄（64.77±0.98）岁。针对性干预组19例患者，男/女=7∶10，年龄：52～79岁，平均年龄（65.03±0.65）岁。组间差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

常规组：护理人员应密切观察患者的术后生命体征，辅助患者合理调整体位，展开针对患者的健康指导和心理干预。

针对性干预组：实施针对性护理方法，具体如下：1）护理人员在将患者转入CCU病房后，为患者连接心电图机，待患者病情稳定后，为其拔除鞘管，叮嘱患者卧床休息48h，制定患者下肢，确保患者手术切口处无渗血现象发生。同时，护理人员应向患者介绍冠状动脉心内支架植入手术治疗的优势所在，降低患者的焦虑感，促使患者能够包含积极的治疗态度，予以护理工作充分的配合。2）在为患者拔除鞘管的过程中，部分患者常常由于过度紧张而发生迷走神经反射兴奋现象，进而导致心率过缓，严重的甚至能够导致死亡。同时，部分患者由于术中失血量过大，容易导致血压异常降低，诱发心律不齐现象。因此，护理人员应注重及时为患者补充血容量，在拔管过程中按压朱患者的手术切口，予以患者必要的先点监护，若发现患者心动过缓，应立即予以患者适量的阿托品，促进心率的迅速恢复。3）护理人员应密切观察患者穿刺部位周围皮肤的变化情况，针对出现皮下血肿的患者，应先按压止血，并为患者重新加压包扎。同时，护理人员应教授患者家属识别皮下血肿的技巧，引导患者家属加强对患者牙龈出血和消化道出血的监测，定时为患者进行腹部按摩，防范因便秘引发的出血。4）护理人员应使用不含碘的造影剂，并进行碘过敏实验，在手术结束后，护理人员一旦发现患者出现寒战、面部红肿、瘙痒等反应，应增加患者的饮水量，并未患者静滴地塞米松磷酸钠注射液。5）由于在支架植入过程中，导管会对冠脉腔造成刺激，加剧了心肌缺血的发生率。因此，护理人员应主动询问患者有无心悸和头晕等感觉，谨遵医嘱为患者应用抗心律失常药物。6）护理人员应根据患者的具体情况，为其制定科学的健康教育方案，增强患者饮食合理性，严禁患者摄入高热量食物，确保患者的休息时间充分，使其认识到劳逸结合的重要意义。

1.3 观察指标

观察两组患者的生存质量评分。观察两组患者的并发症发生率。观察两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t减压，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量评分

表1结果显示，与采用常规护理方法的患者相比较，针对性干预组患者的生存质量评分较高。

2.2 并发症发生率

表2提示，常规组和针对性干预组患者的并发症发生率依次为5.26%和21.05%，证明针对性护理方法有助于防控并发症发生。

2.3 护理满意度

表3提示，常规组和针对性干预组患者的护理满意度依次为52.63%和89.47%，表明针对性护理方法对提升患者护理满意度大有裨益。

3 讨论

近几年，在冠心病的临床治疗过程中，心内支架植入术得到了广大主治医师的青睐，尽管该方法促进患者血液的顺畅运行，但仍容易因其创伤性操作的弊端，诱发较多的并发症[2-4]。例如，在为患者拔除鞘管的过程中，容易对血管壁造成刺激，导致患者的迷走神经过度兴奋，诱发血压异常降低。在抗凝护理过程中，若不能做好止血工作，也容易導致皮下血肿等并发症的发生。因此，护理人员应与主治医师默契配合，明确主治医师意图，重点对可能产生的并发症进行防范[5]。

综上所述，在采用心内支架植入手术治疗冠心病的过程中，应辅助以科学的护理方法，避免因发生并发症对患者生存质量造成不良影响。

参考文献

[1] 陈彩明，徐启明.护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理行为的影响分析[J].山西医药杂志，2018，47（09）：1098-1099.

[2] 汪国华，罗运春，朱小瑛.护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术患者依从性及生活质量的影响[J].海南医学，2017，28（22）：3779-3781.

[3] 任进.护理干预在经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（07）：29-30.

[4] 彭贵海，孙天敏，陈玲玲，等.护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2014，31（01）：14-17.

[5] 孔玉芳，李琴，李俊凤.护理干预对减少冠状动脉内支架植入术后并发症的疗效观察[J].海军总医院学报，2006，（03）：178-180.