脂肪肝与血糖、血脂等血液学指标关系的分析

滕丽英

200041上海市公惠医院超声科，上海

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，一般情况下肝组织中仅含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，重量为肝重量的3%～5%，若组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性，或脂肪在肝内蓄积太多，超过5%的肝重量时，就可称为脂肪肝。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构也因此改变，脂肪肝发生率在我国也逐年升高，而且发病年龄日趋提前，超声检查在临床上应用较为普遍，具有较高的灵敏度、准确率且有无创伤性及易操作等特点。本次研究探讨脂肪肝与血糖、血脂、谷丙转氨酶、胆固醇、胆红素的关联，为临床相关疾病的诊疗提供参考依据，现报告如下。

资料与方法

2017年2-12月收治脂肪肝患者280例作为试验组，另选取正常人240 例作为对照组。试验组男250 例，女30 例；年龄32～68 岁，平均(49.64±6.47)岁；患病时间2～7年，平均(4.5±0.8)年。对照组男203 例，女37 例；年龄33～69岁，平均(48.96±6.86)岁；患病时间2～8年，平均(4.8±1.0)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入及排除标准：⑴纳入标准：①患者经检查均符合脂肪肝诊断标准，伴有不同程度“食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛”等临床症状。②临床资料完整，方便追踪随访。③签署知情同意书。⑵排除标准：①合并严重肾功能不全、心脏系统疾病者。②伴有神经系统疾病，存在认知功能障碍者。③中途退出研究者。

方法：①两组受检者均予以超声检查，检查前空腹10 h 以上，仪器应用LOGQP5 超声诊断仪，采用腹式凸阵探头，频率3.5 Hz，所有受检者取平卧位，进行上腹部多切面、多角度扫查。②生化检验：所有受检者空腹10 h 以上，24 h 内未饮酒，清晨采集静脉血，经离心分离获得血清，以全自动生化分析仪检测患者空腹血糖、胆红素、胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶水平。

判定标准：①脂肪肝判定标准：肝实质为弥漫性点状高回声或局灶性高回声，与脾脏、肾脏相比其回声更高、更强，后方伴有衰减，肝内血管显示欠清晰或模糊，存在轻度或中度的肝脏肿大，肝前缘变钝。②空腹血糖水平3.9～6.1 mmol/L，单纯性高甘油三酯为0.4～1.8 mmol/L，单纯性高胆固醇血症3.12～6.24 mmol/L，胆红素5.1～20.5 μmol/L，谷丙转氨酶0～50 U/L。

表1 两组血糖值、血脂值及谷丙转氨酶值比较(±s)

表1 两组血糖值、血脂值及谷丙转氨酶值比较(±s)

组别n血糖值(mmol/L)血脂值(mmol/L)谷丙转氨酶值(U/L)试验组2806.45±1.952.10±1.2233.69±19.11对照祖2405.72±1.481.61±1.220.94±11.53 t-4.745-4.600-9.023 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组血糖值、血脂值及谷丙转氨酶值异常发生率[n(%)]

统计学方法：采用SPSS 18.0 软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

试验组血糖值、甘油三酯值、谷丙转氨酶值与对照组的比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而胆固醇、胆红素比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1和表2。

讨 论

肝脏在脂肪代谢中有重要的作用，其是人体对脂肪进行合成和分解的重要器官，当肝总质量中脂肪含量高于5.0%时为脂肪肝，是一种以脂肪变性和堆积过度为主要特征的病理综合征[1]。其发病缓慢，早期常无症状，少数有乏力、右上腹不适、胀痛等非特异性症状，若不及时治疗后期可演变成肝硬化、肝癌等。本次研究旨为分析脂肪肝与患者血糖、血脂、胆固醇、胆红素、谷丙转氨酶的关联性。

脂肪肝的发病与代谢密切相关，肝脏是承载人体组织代谢的重要场所，谷丙转氨酶存在于细胞质内，当各种病因对肝脏细胞及线粒体造成损伤时，会导致谷丙转氨酶渗透至血液中，当血浆谷丙转氨酶水平升高时提示肝脏功能受损[2]。本研究通过检测发现，脂肪肝者的谷丙转氨酶升高发生率明显高于非脂肪肝者，差异有统计学意义(P＜0.05)，因此谷丙转氨酶升高与脂肪肝间联系密切。

胰岛素抵抗与脂肪肝也有密切联系，胰岛素抵抗患者均处于高血糖状态，可导致胰岛素合成量增加，出现胰岛素血症，后者可促进肝脏合成极低密度低蛋白、甘油三酯，导致血清甘油三酯水平升高，致使大量甘油三酯堆积在肝脏中，从而形成脂肪肝[3]。本研究结果显示，脂肪肝者的空腹血糖及甘油三酯发生率明显高于非脂肪肝者，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见甘油三酯、血糖与脂肪肝之间有密切的联系。

综上所述，脂肪肝与血糖、血脂、谷丙转氨酶均有一定关系，而超声对于检查脂肪肝患者效果显著，可为临床早期诊断、治疗脂肪肝提供科学可靠的依据，值得推广。