护理干预在无痛胃肠镜检查的糖尿病患者中的应用效果

王秀清 林秀美

[摘要] 目的 探讨护理干预在无痛胃肠镜检查的糖尿病患者中的临床效果和应用分析。方法 选取自2018年1—11月在该院无痛胃肠镜检查的糖尿病患者50例，将其按照随机的原则分为两组，观察组25例在常规治疗基础上实施护理干预，对照组25例仅实施常规护理。比较两组之间糖尿病患者在检查过程中的心率、血压、护理满意度、并发症发生率、检查时间长短等指标。结果 观察组的心率、血压、护理满意度、并发症发生率、检查时间相关指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者在进行胃肠镜检查时实施护理干预，可显著缩短检查时间，减少患者的焦虑情绪，提高患者护理满意度，对于临床有显著的实际意义。

[关键词] 糖尿病患者;护理干预;胃镜检查;常规护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0161-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and application analysis of nursing intervention in diabetic patients with painless gastrointestinal endoscopy. Methods Fifty patients with diabetes mellitus who underwent painless gastrointestinal endoscopy from January to November 2018 were enrolled. They were divided into two groups according to the principle of randomization. 25 patients in the observation group were treated on the basis of conventional treatment. In the nursing intervention， 25 patients in the control group only underwent routine care. The indicators of heart rate， blood pressure， nursing satisfaction， complication rate， and length of examination during the examination were compared between the two groups. Results The heart rate， blood pressure， nursing satisfaction， complication rate， and examination time-related indexes of the observation group were significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing intervention in patients with diabetes during gastrointestinal endoscopy can significantly shorten the examination time， reduce the anxiety of patients and improve the satisfaction of patients， which has significant practical significance for the clinic.

[Key words] Diabetic patients; Nursing intervention; Gastroscopy; Routine care

糖尿病多发于中老年人，是一种慢性疾病，需要终身靠药物维持治疗，严重的患者会出现酮酸中毒等一系列并发症[1]，我国现在是老龄化国家，糖尿病已经成为全民关注的健康问题和民生问题，糖尿病不能完全治愈，这一点给患者及家屬带来了沉重的心理负担，护理干预旨在从心理、情绪、思想等各个方面密切关注患者，及时给出积极的指导与帮助，与此同时，要尊重患者，时刻满足患者的合理需求，尊重患者的隐私权、知情权、选择权、保密权等。部分糖尿病患者由于胃肠自主神经病变，并伴随有高血糖、微血管病变、胃肠激素失调等，会出现没有食欲、腹部疼痛、恶心、呕吐等症状[2]，因此对于糖尿病患者来说，要经常规律性的进行胃肠镜检查，来达到预防出现胃部疾病的目的，严重的患者甚至会出现胃轻瘫的情况，主要表现为胃动力下降、胃排 空延迟、胃节律紊乱等为主要特点的一系列临床症候群。该研究选取自2018年1—11月收治的50例患者旨在探讨护理干预对糖尿病进行胃肠镜检查时得临床疗效和效果分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选取入住该医院的50例行无痛胃肠镜的糖尿病患者，将其按照随机的原则分为两组，观察组25例在常规治疗基础上实施护理干预，对照组25例仅实施常规护理。参加该实验的患者均符合以下纳排标准：纳入标准：经诊断均患有糖尿病。排除标准：患者合并有其他疾病例如高血脂疾病等;患者患有先天性疾病比如心脏疾病或肝肾疾病等[2]。其中，观察组（n=25）男性12例，女性13例，年龄最小为56岁，年龄最大为82岁，年龄平均为（74.5±3.2）岁;对照组（n=25）男性11例，女性14例，年龄最小为57岁，年龄最大为86岁，年龄平均为（76.9±3.5）岁。一般资料包括性别、年龄等情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组在检查过程中仅实施常规护理，观察组在对照组基础上实施护理干预。①心理护理：糖尿病属于慢性疾病，不能彻底治愈，长期的治疗生活使部分患者身心疲惫，对生活丧失信心，因此护理人员在护理过程在应该对患者进行个性化的心理疏导，胃肠镜检查属于侵袭性检查，患者从内心处于排斥状态，患者的心理压力会比较大，因此，护理人员在进行胃肠镜检查过程前应该对患者进行耐心的讲解，告知其检查具体操作和有可能的不适感，如有必要，可在检查过程中放一些舒缓的音乐来使患者达到放松的目的[3]。②胃肠镜检查过程护理：增强医护人员的无菌意识，在检查过程中尽量减少仪器的挪动，所有进行检查的器械均需进行严格的灭菌消毒。③不良事件的预防：做胃肠镜项目患者需要禁食，因此部分患者会出现低血糖的不良反应，一旦患者出现低血糖，应及时补充葡萄糖并且控制药物的使用。④健康宣教：患者检查完毕苏醒后，询问患者是否有不适，指导患者检查后饮食应进食清淡易消化的物质，不可进行高空作业或者驾驶车辆。

1.3  观察指标

①两组患者心率、血压、并发症发生率、检查时间;②采用自制满意度调查表调查患者的护理满意度，护理满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%，十分满意（≥85分），一般满意（75～85分），不满意（<75分）。

1.4  统计方法

该研究所得所有数据及资料均使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，对数据及资料进行t检验，主要是得到数据的置信区间及数据是否有统计学差异一般设定置信区间为95%，确定之后分析得结果，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心率、血压、并发症发生率、检查时间结果

观察组与对照组对比来说，心率、血壓、并发症发生率、检查时间结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度结果对比

观察组患者护理满意度显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

我国是老龄化国家，又是人口大国，随着老龄化的加剧，患有老年糖尿病的人群数量逐年增加，已经成为继肿瘤和心血管疾病第三大危害人类的疾病。糖尿病对患者的影响极大，尤其是对患者的心理影响。当糖尿病患者进行胃镜检查时，尽管目前均采用无痛胃肠镜检查，但由于胃肠镜检查是一项具有侵袭性的操作，所以患者的心理影响会更加显著。无痛胃肠镜检查可通过内窥镜直接观察胃肠道情况，检测病灶大小、形态及类型，同时可对不确定性病灶进行组织提取以行病理学检查，具有较高诊断价值。在检查期间配合有效护理干预，对促进检查顺利进行、降低术后并发症发生率具有重要意义。传统的胃肠镜检查过程中并没有进行护理干预来改善患者的检查情况[4]。患者对于胃肠镜检查的原理以及作用其中需要注意的事项也不够了解。所以患者就极易出现恐惧、不安、紧张等负面情绪袁，从而患者的配合度不高，导致并发症的发生概率升高[5]。糖尿病患者由于胃部自主神经发生病变，会出现胃部疾病严重者甚至发展成胃轻瘫，因此，即使做胃肠镜检查对于预防和诊断出某些疾病具有重要意义[6]。该研究表明，对糖尿病患者进行胃肠镜检查时实施护理干预，可显著改善患者的护理满意度，缩短检查时间，降低患者的紧张、焦虑的情绪，因此推荐在临床上进行推广。

[参考文献]

[1]  薛朝霞，卢莉，段丽娥.心理社会因素在糖尿病发病及其干预中的作用[J].医学与哲学，2010，31（8）：59-61.

[2]  张鹏翼，李敏，于沈敏.老年糖尿病骨折患者围术期血糖控制体会[J].山东医药，2009，49（39）：88-89.

[3]  松本雄三，木下千万子.消化内镜工作手册[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2010：68-83.

[4]  周蕙英，何晓燕，陈振萍.糖尿病患者胃镜检查前的护理干预[J].糖尿病新世界，2017（18）：143-144.

[5]  顾爱，王毓薇，胡红涛.全程护理干预在电子胃镜检查中的应用效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（7）：836-838.

[6]  李冬菊.标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：106-107.

（收稿日期：2019-05-10）