一例犬附红细胞体病的诊疗体会

张 军

（秦安县魏店镇动物疫病防控中心，甘肃 秦安 741600）

附红细胞体属立克次氏体目无浆体科附红细胞体属，为原核生物，无细胞核和细胞器，形态多样，大小不一，呈球形、卵圆形等星状闪光小体。附红细胞体常寄生于动物血液中。附红细胞体病是一种人畜共患病［1］，引起动物发生高热、贫血、黄疸等特征性病变。近年来，我国很多省市都有该病的发生［2，3］。因此，进一步了解掌握附红细胞体病的发生规律和防治措施等，对于提高病犬诊断和防治水平有着重要的意义。

1 病例材料

2018年9月16日，甘肃省秦安县魏店镇某村民饲养的一只黄色雌性宠物土犬前来就诊。该犬年龄2周岁，体质量7 kg，2周前发病，抽搐，CDV检测为阴性，体温为38℃；眼睛明亮有神，无分泌物，呕吐；鼻镜干燥，角质化；口腔黏膜红色，齿龈门齿与牙龈处充血、发红；心律不齐，呼吸短促；阴门肿胀。

2 药品与仪器

2.1 主要药品

复合维生素B注射液、维生素C注射液、肌苷注射液、血清毒净注射液。

2.2 主要仪器

Ld4-2离心机、LeICA DM500多功能显微镜、BC-5300vet兽用全自动血液细胞分析仪。

3 诊断

3.1 临床症状

病犬抽搐，CDV检测为阴性，体温为38℃；眼睛明亮有神，无分泌物；鼻镜干燥，角质化；口腔黏膜红色，齿龈门齿与牙龈处充血、发红；心律不齐，呼吸短促；阴门肿胀；被毛粗乱，尿少而色深黄，伴有呕吐、腹泻等胃肠炎症状，脱水、比较消瘦。

3.2 实验室诊断

3.2.1 取病犬血液压片直接镜检。第一步，取1滴患犬静脉血置于载玻片中。第二步，加1滴生理盐水混合均匀。第三步，压盖玻片后直接在显微镜上镜检，然后在较暗的视野下观察可见70%的病变红细胞，边缘不整齐表面有数量不等的星芒状附着物，不易附着在载玻片上，而正常的红细胞较易附着在玻片上，较早静止下来。同时，可以看到部分游离的折光较强的小体运动非常灵活，做不规则运动。

3.2.2 犬血清生化检查。病犬静脉采血，离心取血清，全自动动物生化分析仪测定，结果见表1。血清生化结果显示，总胆红素升高，直接胆红素值正常，说明肝前性黄疸，就是溶血性黄疸，而不是肝后性黄疸。肌酐升高，说明肾脏受损。因血液尿素氮不高，说明肾脏实质受损不太严重。

3.2.3 血常规检查。病犬静脉采血，抗凝，兽用全自动血液细胞分析仪（BC-5300vet型）测定血常规，结果见表2。血常规检查结果显示，白细胞升高，红细胞、红细胞压积及血红蛋白降低，表明机体贫血。

3.3 诊断结果

通过临床观察，感染附红细胞体的犬表现出消瘦、贫血、尿液发黄、呕吐等临床体征，体温升高。血常规检查显示，白细胞总数升高，红细胞压积、红细胞总数、血红蛋白均低于正常值。血清生化结果显示，总胆红素升高，直接胆红素正常，说明肝前性黄疸，就是溶血性黄疸，而不是肝性或肝后性黄疸。肌酐升高，说明肾脏受损，因为血液尿素氮不高，提示说明肾脏实质受损不太严重。综上所述，可以判定该犬患有附红细胞体病。

4 治疗

4.1 杀灭病原体，保护肝脏，排除黄胆，止吐

第一组：5%葡萄糖45 mL，复方甘草酸铵5 mL，静脉滴注1次/d，连用2 d。

第二组：5%葡萄糖100 mL，肌苷100 mg，ATP 20 mg，维生素C 250 mg，静脉滴注1次/d，连用2 d。

第三组：5%葡萄糖50 mL，血清毒净1.6 mL，静脉滴注1次/d，连用2 d。

第四组：5%葡萄糖200 mL，50%葡萄糖20 mL，茵栀黄注射液3 mL，静脉滴注1次/d，连用2 d。维生素B650 mg，胃复安5 mg，肌内注射1次/d，连用2 d。

表1 犬附红细胞体感染病血清生化检验

表2 犬附红细胞体感染病血常规检查

2 d后病情得以好转后，换用下方。

4.2 杀灭病原体，保护肝脏，排除黄胆，补充营养

第一组：5%葡萄糖45 mL，复方甘草酸铵3 mL，静脉滴注1次/d，连用3 d。

第二组：5%葡萄糖100 mL，肌苷100 mg，ATP 20 mg，维生素C 250 mg，静脉滴注1次/d，连用3 d。

第三组：5%葡萄糖200 mL，50%葡萄糖20 mL，茵栀黄注射液5 mL，静脉滴注1次/d，连用3 d。

第四组，5%复方氨基酸注射液100 mL，50%葡萄糖10 mL，静脉滴注1次/d，连用3 d。20%土霉素1.6 mL，肌内注射1次/d，连用3 d。

5 d后症状明显减轻，尿深黄色，再改换用下列处方。

4.3 巩固前期疗效，继续补充营养，促进造血

盐酸多西环素45 mg，维生素B69 mg，复合维生素B 1.5片，维生素B1230 μg，口服2次/d，连用10 d。

15 d后，病犬体温恢复正常，鼻镜湿润，尿液颜色由深黄色变浅，基本痊愈。

5 小结与体会

5.1 犬附红细胞体病呈隐性感染的诊断

犬附红细胞体病在非应激条件下多呈隐性感染，较少表现出临床症状［4］。对于临床上无贫血、黄疽、发热等症状，又没有血液学、血清胆红素的隐性感染附红细胞体病患犬的诊断，直接镜检法是检出附红细胞体病原最简便、行之有效的方法。这种方法快速、简便、准确，无需特殊设备，特别适于推广到基层兽医疾病防控中心应用。

5.2 犬附红细胞体病鉴定的主要依据

犬附红细胞体病鉴定的主要依据是，在鉴别诊断中，除应注意同上述几种病原进行形态结构、生物学特性区别外，附红细胞体的鉴定尚应以电镜超微结构和生物学试验为主要依据。最简便有效的方法当然还有碘制动试验和活力试验。而生物学试验中应注意的是，附红细胞体广泛侵袭各类动物，因此接种的健康小动物应先检查有没有附红细胞体，之后方可进行接种试验。

5.3 犬附红细胞体病治疗药物的分析

5.3.1 四环素类制剂。四环素类制剂是主要抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，浓度高，具有杀菌作用；抗菌谱广，主要对革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌等有抗菌作用。此外，其可以改变病原体膜的通透性，导致胞内重要物质外漏，快速抑制脱氧核糖核酸复制，高剂量具有杀灭病原体效能。

5.3.2 肌苷。肌苷参与体内核酸代谢活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，使低能缺氧状态下的组织细胞继续代谢，有助于肝细胞功能的恢复，刺激体内产生抗体，促进肠道吸收。肌苷可转变为各种核苷酸。肌苷可刺激体内产生抗体，还可促进肠道对铁的吸收，活化肝功能，加速肝细胞的修复。肌苷有增强白细胞增生的作用。

5.3.3 复方甘草酸铵。解毒药，有抗炎、抗过敏作用，用于病毒性肝炎及其辅助性治疗。

5.3.4 茵栀黄注射液。茵栀黄注射液具有清热、解毒、利湿功效，有退黄疸和降低谷丙转氨酶活性的作用。其被经常用于治疗急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎，还可用于其他型重症肝炎的综合治疗。

5.3.5 血清毒净。盐酸吖啶黄对弩巴贝斯虫有一定疗效。用药后6～12 h，病犬体温下降，外周循环中虫体消失。必要时，间隔12～24 h重复静脉注射一次。在梨形虫发病季节，吖啶黄每月注射一次，可起到良好的预防效果。由于吖啶黄对革兰阳性菌有较强的抑菌效应，至今仍被广泛用于外伤、子宫及阴道冲洗（0.1%溶液）。

三氮脒对弩巴贝斯虫、马巴贝斯虫等梨形虫效果显著。但本药毒性大、药用安全范围较小，应用治疗时病犬会出现起卧不安、频繁排尿、肌肉震颤等不良反应，连续用药时应谨慎。

双脒苯脲有二盐酸盐和二丙酸盐。本品静脉注射会引起死亡，一般用于皮下注射。

5.3.6 胃复安。胃复安是止吐药对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心和呕吐有较好的疗效。

5.4 预防措施

日常加强环境卫生管理，在蚊蝇繁殖季节定期杀灭病犬周围的蚊蝇，在犬舍周围增设防蚊网，制订消毒驱虫计划；定期皮下注射或肌注阿维菌素或伊维菌素；杜绝与患犬接触；新引进犬只时进行检疫，避免引进隐性感染犬只；病犬应隔离进行治疗，康复后方可合群。