128层CT双期增强扫描病灶CT值的倾向性变化在腮腺肿瘤中的诊断价值

卢杰源　温健雄　黎家荣　王任国　何志伟　廖雅婷

【摘要】 目的：研究128層CT双期增强扫描病灶CT值的倾向性变化在腮腺肿瘤中的诊断价值。

方法：选取77例腮腺肿瘤患者为研究对象，使用64排128层四维螺旋CT对入组患者进行双期增强扫描，分析患者的病灶位置、大小、数量、边缘等信息，统计患者的性别、年龄、个人习惯等信息，明确腮腺肿瘤患者的CT值倾向性变化。结果：77例患者中，腮腺多形性腺瘤26例（33.77%），腺淋巴瘤45例（58.44%），钙化上皮瘤、蔓状血管瘤、乳头状透明汗腺瘤、腮腺未分化癌、腮腺导管癌和腮腺黏液表皮样癌各1例（1.30%），腺淋巴瘤占比达到半数以上，是临床中最为常见的腮腺肿瘤类型，腺淋巴瘤中男性患者较多，平均年龄较大，吸烟人数占比77.78%;腺淋巴瘤平扫、动脉期增强扫描CT值均高于腮腺多形性腺瘤，静脉期增强扫描CT值低于腮腺多形性腺瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）;平扫病灶均呈等密度或是相对于腮腺密度稍高密度，两种肿瘤动脉期大部分是明显强化，CT值比平扫多高出30 HU以上，腮腺多形性腺瘤多数倾向于持续强化或强化更明显，而腺淋巴瘤多数倾向于强化减退。

结论：应用128层CT双期增强扫描腮腺肿瘤，能够有效评估CT值的倾向性变化，为肿瘤的诊断和治疗提供更加充足的依据。

【关键词】 128层螺旋CT; 双期增强扫描; 倾向性变化; 腮腺肿瘤; 诊断价值

Diagnostic Value of Tendency Change of CT Value of 128-slice Spiral CT Dual-phase Enhanced Scanning Focusin Parotid Gland Tumors/LU Jieyuan，WEN Jianxiong，LI Jiarong，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（23）：-165

【Abstract】 Objective：To study the diagnostic value of tendency change of CT value of 128-slice spiral CT dual-phase enhanced scanning focusin parotid gland tumors.Method：A total of 77 patients with parotid gland tumors were selected as the research object.64-row 128-slice four-dimensional spiral CT was used to perform double-phase enhanced scanning.The location，size，number and edge of the lesions were analyzed.The information of gender，age and personal habits of the patients were counted.The tendency of CT value of patients with parotid gland tumors was determined.Result：Among 77 patients，26 cases（33.77%）were pleomorphic adenoma of parotid gland，45 cases（58.44%）were adenolymphoma，calcified epithelioma，racemose hemangioma，papillary clear sweat adenoma，undifferentiated carcinoma of parotid gland，ductal carcinoma of parotid gland and mucoepidermoid carcinoma of parotid gland were found in 1 case（1.30%），adenolymphoma accounts for more than half of all cases，andthe most common type of parotid tumors in clinic，male patients with adenolymphoma was more common，with a larger average age and 77.78% of smokers.The CT value of plain scan and arterial phase enhanced scan of adenolymphoma were higher than those of pleomorphic adenoma of parotid gland，while the CT value of venous phase enhanced scan was lower than that of pleomorphic adenoma of parotid gland，the differences were statistically significant（P<0.05）.The lesions on plain scan were of equal density or slightly higher density than parotid gland，most of the tumors in arterial phase were markedly enhanced，CT value was more than 30 HU higher than that in plain scan，most pleomorphic adenomas of parotid gland tended to be continuously enhanced or enhanced more obviously，while most adenolymphomas tended to be enhanced or decreased.Conclusion：The application of 128-slice spiral CT dual-phase enhanced scanning of salivary gland tumors can effectively evaluate the bias of CT values and provide a richer basis for the diagnosis and treatment of tumors.

【Key words】 128-slice spiral CT; Dual-phase enhanced scan; Tendency change; Parotid gland tumor; Diagnostic value

First-authors address：Peoples Hospital of Gaoyao District，Zhaoqing 526040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.23.041

腮腺肿瘤属于临床中较为常见的头颈部肿瘤之一，其中最为常见的肿瘤类型是多形性腺瘤和腺淋巴瘤，且以良性肿瘤居多[1-2]。相关研究指出，多形性腺瘤属于腮腺肿瘤发病率最高的类型，随后是腺淋巴瘤[3]。此次研究中对医院近年来的腮腺肿瘤进行统计分析发现，腺淋巴瘤的发病率显著上升，有超越多形性腺瘤的趋势。不同类型的腮腺肿瘤有自身的特征性，同时存在很大一部分的相似征象表现，临床研究中，多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断是研究的重要内容。采用科学有效的检查方式，在手术前进行明确诊断，对于肿瘤疾病的临床治疗具有重要意义。本文选取2016年1月-2018年11月本院收治的77例腮腺肿瘤患者为研究对象，使用64排128层四维螺旋CT对入组患者进行双期增强扫描，收集分析患者的性别、年龄和个人习惯等信息，并明确腮腺肿瘤患者的CT值倾向性变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年11月本院收治的77例腮腺肿瘤患者，收集患者的个人信息及128层CT双期增强扫描数据等。纳入标准：符合腮腺肿瘤临床诊断标准，经病理检查确诊为腮腺肿瘤;接受128层CT双期增强扫描。排除标准：合并其他器质性病变患者;精神异常或语言功能障碍患者;病例资料不完整或无法实现随访患者;无法配合完成检查患者。患者均签署知情同意书，本研究已经院内伦理委员会批准。

1.2 方法 患者均在手术前使用西门子64排128层四维螺旋CT扫描机进行双期增强扫描，并对病灶进行多方位重建（MPR）;同时利用云计算机图像存储与传输系统（PACS系统）对CT图像进行测量，收集并分析患者的病灶位置、大小、数量、边缘等信息，并通过问诊和病历系统查询患者的性别、年龄、个人习惯等信息，明确腮腺肿瘤患者的CT值倾向性变化。

1.3 统计学处理 使用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型患者的年龄、性别、个人习惯情况 77例患者：腮腺多形性腺瘤26例（33.77%）;腺淋巴瘤45例（58.44%），占比达到半数以上，是临床中最为常见的腮腺肿瘤类型，其中男性患者较多，平均年龄较大，吸烟人数占比77.78%;钙化上皮瘤、蔓状血管瘤、乳头状透明汗腺瘤、腮腺未分化癌、腮腺导管癌和腮腺黏液表皮样癌各1例（1.30%），数量较少，不做重点分析。

见表1。

2.2 病灶的位置、大小、边缘、密度情况分析 腮腺多形性腺瘤多分布于浅叶，病灶大小2～5 cm，平扫为稍高密度，增强后动脉期出现轻度强化，边缘清晰;腺淋巴瘤病灶大小1～6 cm，平掃密度高于腮腺多形性腺瘤，增强后有多发小囊状无强化区，动脉期强化显著，见表2。

2.3 不同类型腮腺肿瘤平扫和双期增强扫描CT值比较 以腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤为主，分析不同类型腮腺肿瘤平扫和双期增强扫描CT值显示，腺淋巴瘤平扫、动脉期增强扫描CT值均高于腮腺多形性腺瘤，静脉期增强扫描CT值低于腮腺多形性腺瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）;平扫病灶均呈等密度或是相对于腮腺密度稍高密度，两种肿瘤动脉期大部分是明显强化，CT值比平扫多高出30 HU以上，腮腺多形性腺瘤多数倾向于持续强化或强化更明显，而腺淋巴瘤多数倾向于强化减退。见表3。

3 讨论

腮腺肿瘤是临床中较为常见的肿瘤疾病，在临床检查诊断中，常用的方式有超声、CT、MRI、ECT和PET等。由于下颌骨的影响，超声在腮腺深叶病灶检查中无法发挥显著效果，加上受到医生操作水平的影响，在腮腺肿瘤的检查诊断中应用有限，常用于病灶筛查[4-5]。MRI在软组织分辨力方面的优势，使其能够对病灶范围、内容物成分进行有效诊断，但检查时间和价格上的不足，使其临床推广范围有限。ECT和PET能够有效分析病灶代谢功能，对恶性肿瘤诊断和远处转移评估具有重要价值，但在价格和解剖结构方面的不足，使其同样无法成为腮腺肿瘤的首选检查方式[6-8]。CT检查具有成像迅速，密度分辨率高及操作便捷的优势，同时受骨骼影响较小，是腮腺肿瘤检查诊断中最常用的方法。多层螺旋CT能够实现容积扫描，扫描后利用多平面、多方位重建处理，能够准确、清晰地显示病灶形态、大小和与周边结构的关系[9-11]。传统CT检查中由于技术、设备的限制，主要以单期扫描为主，在多层螺旋CT检查技术设备的保障下，双期及多期增强扫描得以实现，病灶分析中能够获得更加丰富的数据[12-14]。

近年来多层螺旋CT的推广和应用范围逐渐扩大，加上双筒高压注射器和PACS系统等高端设备的应用，腮腺肿瘤的诊断和鉴别方式被逐渐完善[15-17]。64排128层四维螺旋CT扫描后，通过对CT图像的多方位重建，病灶形态、大小、密度、周围血管关系等均能够显示，能够显著提升不同类型腮腺肿瘤的鉴别诊断准确性和效率，为疾病的鉴别和治疗提供科学依据。研究中对入组患者实施128层CT扫描，并收集患者的相关信息，结果显示：77例患者中，腮腺多形性腺瘤26例（33.77%），腺淋巴瘤45例（58.44%），钙化上皮瘤、蔓状血管瘤、乳头状透明汗腺瘤、腮腺未分化癌、腮腺导管癌和腮腺黏液表皮样癌各1例（1.30%），腺淋巴瘤占比达到半数以上，是临床中最为常见的腮腺肿瘤类型;腺淋巴瘤中男性患者较多，平均年龄较大，吸烟人数占比77.78%，吸烟对腺淋巴瘤的影响较为显著。通过数据统计分析可以看出，腺淋巴瘤的发病在一定程度上会受到患者年龄、性别和吸烟习惯的影响，在临床检查和诊断中要注意对高危人群的筛查，对疾病的早期筛查具有重要意义。

研究分析患者的病灶位置等信息发现，腮腺多形性腺瘤多分布于浅叶，病灶大小2～5 cm，平扫为稍高密度，增强后动脉期出现轻度强化，边缘清晰;腺淋巴瘤病灶大小1～6 cm，平扫密度高于腮腺多形性腺瘤，增强后有多发小囊状无强化区，动脉期强化显著;由于以腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤为主，分析不同类型腮腺肿瘤平扫和双期增强扫描CT值显示，腺淋巴瘤平扫、动脉期增强扫描CT值均高于腮腺多形性腺瘤，静脉期增强扫描CT值低于腮腺多形性腺瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）;平扫病灶均呈等密度或是相对于腮腺密度稍高密度，两种肿瘤动脉期大部分是明显强化，CT值比平扫多高出30 HU以上，腮腺多形性腺瘤多数倾向于持续强化或强化更明显，而腺淋巴瘤多数倾向于强化减退。提示不同类型的腮腺肿瘤患者具有显著的影像学特征，其双期增强扫描的CT值具有较为明显的变化趋势，尤其是较为常见的腺淋巴瘤和腮腺多形性腺瘤[18-20]。在临床诊断中，128层螺旋CT和数据分析软件系统的应用，能够提升不同类型的鉴别诊断准确率，为疾病治疗提供更加科学的依据。

综上所述，应用128层CT双期增强扫描腮腺肿瘤，能够有效评估CT值的倾向性变化，为肿瘤的诊断和治疗提供更加充足的依据。研究中创新性地分析不同类型腮腺肿瘤的128层螺旋CT值倾向性变化，突破传统CT横断平面的限制，更好地显示病灶形态等特征，为临床治疗方案的完善计提供更加丰富和准确的信息，并有助于腮腺肿瘤的鉴别和诊断。

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（收稿日期：2019-01-02） （本文编辑：董悦）