肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果观察

苟燕萍

【摘 要】目的：静疗专科护士小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果观察方法：选择我院2018年7月--2019年4月收治的80例肿瘤化疗患者为研究对象，根据入院时间分为研究组与对照组各40例。对照组遵循传统护理方法，研究组在传统护理方法通过静疗专科护士小组指导下护理干预，比较两组患者PICC置管情况、护理效果。结果：研究组患者PICC置管情况好于对照组;护理效果优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：静疗专科护士小组对肿瘤化疗患者PICC置管后护理效果良好，亟待在今后臨床工作中应用。

【关键词】静疗专科护士小组;肿瘤化疗;PICC置管;护理效果

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

目前临床上治疗恶性肿瘤主要以化疗为主，而传统静脉滴注化疗药物是借助外周浅表静脉实施穿刺。但该治疗方法能够引起患者皮肤坏死、身体健康伤害较大。为此，我院提出通过静疗专科护士小组对患者实施外周静脉置管（PICC），获得了理想的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年7月--2019年4月收治的80例肿瘤化疗患者为研究对象，根据入院时间分为研究组与对照组各40例。研究组男性患者20例，女性患者20，年龄在25--74岁之间，平均年龄（46.7±10.8）岁。疾病种类：肺癌10例、肠癌15例、卵巢癌15例。对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄在26--73岁之间，平均年龄（45.7±10.7）岁。疾病种类：肺炎20例、肠癌15例、卵巢癌5例。两组患者均自愿入组并签署知情同意书。患者在一般资料（年龄、疾病种类）等比较中无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组实施传统护理方法，包括健康指导、用药指导。

研究组在传统护理方法下通过静疗专科护士小组指导下实施临床护理，具体方法为：第一，创建静疗小组。我院安排具备省级及院级专科护士资格证书、有丰富经验、穿刺技术强、护理水平高的静疗专科护士小组。第二，基本护理。置管前护理人员为患者及家属介绍PICC置管过程、原理、作用、并发症、注意事项等，使患者放下戒备完全配合护理工作，缓解紧张情绪。护理人员询问患者病史、遗传史、辅助各项检查。置管前护理人员做好准备工作，了解化疗置管适应症与不良反应。第三，过程护理。首先，置管消毒并指导患者正确体位，该过程中主动与患者交流从而缓解紧张情绪，因为过于紧张可能引起血管痉挛。当置管穿刺至肩部后帮助患者将头部倾向穿刺侧位置，避免导管进入颈内动脉。第四，PICC置管后护理人员对患者肘上4横指部位检测，如果检测后上臂周径较前增加意味可能出现静脉炎等并发症。与此同时就要注意患者患者穿刺点有无渗液、变红。护理人员定时更换透明贴膜，碘伏棉球由穿刺点向外旋转对穿刺点周围皮肤消毒，保持皮肤整洁。

1.3 评价指标

比较两组患者PICC置管状态，分为一次穿刺成功率、一次置管成功率、平均操作时间。比较两组患者PICC置管护理效果评分，分为护理管理、护理技巧、健康指导。

1.4 数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（）]进行检验、表示，计数资料以卡方（）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者PICC置管情况

研究组患者一次穿刺成功率、置管成功率高于对照组，平均操作时间短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者PICC置管护理效果评分

研究组患者PICC置管护效果评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

PICC置管具有操作简单、能够防止反复穿刺给患者身体带来伤害[1]。置管留置时间长，能够减少药物对血管的刺激，是一种外周静脉穿刺困难，现已在临床工作中得到了应用[2]。临床护理中，很多护理人员PICC操作缺乏规范性，造成一次穿刺失败、静脉炎、导管阻塞等事件，给患者带来身体痛苦、不良医患矛盾，给PICC临床推广造成影响[3]。为此，我院通过创建静疗小组实施护理，护理人员具备专业穿刺技术、掌握穿刺技巧，提高一次穿刺、置管成功率。

本研究组中，研究组患者一次穿刺成功率、置管成功率高于对照组，平均操作时间短于对照组（P<0.05）。研究组患者PICC置管护效果评分高于对照组（P<0.05）[4]。实践证明，静疗专科护士小组实施PICC置管护理效果良好。通过主动与患者交流帮助改善焦虑情绪、排除恐惧感。此外，通过健康教育增强患者对PICC置管知识的了解，增强护理依从性[5]。

总而言之，静疗专科护士小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果良好。

参考文献

林熹，江湖，江滢等.多学科团队在肿瘤化疗患者经外周置入中心静脉导管管理中的应用[J].中国医药导报，2017，14（14）：151-155.

凌碧娟，罗春绸，林英等.提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性的品管圈实践[J].护理学报，2017，24（2）：18-20.

刘丽娟，王海燕.护理干预对降低乳腺癌化疗患者PICC置管感染发生率的应用体会[J].中国医药导刊，2017，19（2）：203-205.

孟庆波，王凤玲，王国兴等.改良中心静脉导管置入术在肿瘤化疗患者中的应用[J].中华护理杂志，2017，52（12）：1464-1468.

陈娟婷.PICC置管在食道癌患者术后的应用及临床护理[J].西部中医药，2017，30（12）：126-128.