音乐疗法对中青年急性心肌梗死病人焦虑的效果观察

王烨 陈晨

【摘 要】目的 了解中青年急性心肌梗死病人实施音乐疗法前后心理状况及生命体征变化，为中青年急性心肌梗死病人心理及行为护理提供理论依据。方法 把200例被心血管内科医生诊断为急性心肌梗死，且发病后24小时的中青年患者，已经过溶栓或行PCI术，且采用其它药物治疗病情基本稳定的患者根据其入院时间用随机数字表分为干预组100例和对照组100例，分别测量患者听音乐前后的生命体征（脉搏，呼吸，血压），并行特质—焦虑问卷调查，测评患者心理状况，对患者进行自身前后对照及两组之间的比较。结果 干预后干预组血压，脉搏，呼吸均较前有所下降，有显著统计学意义（P<0.05），特质-焦虑问卷得分也随之降低，有显著统计学意义（P<0.01），而对照组安静平卧前后其以上观测指标均无统计学差异（P>0.05）。结论 音乐疗法作为辅助治疗有助于降低急性心肌梗死患者的焦虑，有助于稳定病情，提高临床治疗效果。

【关键词】：音乐疗法，急性心肌梗塞，焦虑

【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

随着社会的发展，冠状动脉粥样硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）不仅仅是老年病，其在中青年人群中的发病率和病死率也逐年升高，CHD 的发生更易导致中青年患者产生焦虑等心理应激反应 [1] 焦虑状态是 CHD 发生、发展的危险因素，同时影响疾病的预后 [2]。。

音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式[3]。研究发现[4 - 5]，音乐干预能明显减轻 CCU 患者抑郁、焦虑情绪，还可有效改善患者的深睡眠质量。

1 临床资料

从2018年3月到10月，本研究选取某三甲综合医院心血管内科住院的患者，按照WHO诊断标准被心血管内科医生诊断为急性心肌梗死（包括Q波心肌梗死和非Q波心肌梗死），发病后24小时，已经过溶栓或行PCI术，且采用其它药物治疗病情基本稳定。

2 方法

选择病人做完当天治疗， 6PM-9PM休息时间，先测出患者脉搏，呼吸，血压，并填写特质-焦虑问卷，然后观察组给以聆听音乐（由CD机播放的舒缓音乐）30分钟，对照组安静平卧30分钟，再分别测出各组脉搏，呼吸，血压及填写特质-焦虑问卷。

前期准备：室内保持空气新鲜，温度适宜（25 ℃左右）。开始前，病人应排空大小便并采取舒适体位，听音乐及静卧过程中限制灯光，声音，探访者，电话等，以助于取得最佳效果。音乐选择：音乐来自美国生产的《THE RELAXATJON COMPANY，S Healing music project》，这套音乐共有三张碟，选择其中之一给患者听，每次30分钟。

3 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用频数、百分率进行统计描述，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

本次共发放问卷210份，回收200份，有效回率95.2%。干预前患者脉搏，呼吸，血压及特质-焦虑问卷得分比较无显著差异（P>0.05），具有可比性，干预后即音乐治疗组血压由原来140/83±18/5 mmHg下降为130/78±15/5 mmHg， 脉搏由原来73±7次/分下降为70±5次/分，呼吸由原来18±2次/分下降为17±2次/分，有显著性差异（P<0.01），特质-焦虑问卷得分由原来54±8下降为51±5（P<0.01），而对照组安静平卧前后以上观测指标均显示无统计学差异（P>0.05）。

5 讨论

本实验结果表明，中青年急性心肌梗死24小时后的患者，在给予一般治疗及基础护理的前提下，积极给以音乐疗法治疗有助于患者降低焦虑，情绪稳定，生命体征平稳，从而利于病情稳定，改善心梗患者预后，提高临床疗效，是一种有益的辅助治疗手段。

5.1 现代疾病的发生发展大都与不良生活方式及心理行为因素有关。

从一般资料调查表中我们可以看出，心肌梗死的发生有许多心理因素和各种危险因素。患者心理行为干预和心理行为矫正是现代疾病防治的一个重要内容。冠心病是由多种生物学因素和心理社会因素相互作用所致的一种严重疾病，其发生发展在很大程度上与心理、行为等因素有密切关系。

5.2 音乐疗法可以使患者血压、脉搏、呼吸较前有所下降

音乐疗法作为一种护理方法。一直应用成人急症患者，人们护理研究已经证明，音乐疗法能改善成人急症患者的焦虑、紧张和疼痛等症状。音乐对减轻心血管患者的焦虑发挥了极大的功效。

5.3 音乐疗法是一种特殊的心理治疗

音乐对人心身的调节作用是肯定的。音乐可使大脑的右半球产生直观的创造性和想象力，通过作用于淋巴系统、情绪中枢来唤醒心理、生理上的反应[7]。通过调节呼吸系统、心血管系统、内分泌系统和免疫系统对紧张的生理反应，振奋患者情绪，使病人呼吸平稳，血压，心率稳定。

总之，随着生活水平提高，CHD 的发病呈年轻化趋势。流行病学调查 [8]，15 ～ 59 岁人群中，CHD 已成为第 2位死亡原因。该人群在家庭、社会、工作中承担着承前启后的重要角色。因此，焦虑情绪极易产生，并贯穿于疾病治疗、康复和预防的整个过程，早发 CHD 患者主要为中青年人群。

参考文献

辛若丹 ， 李文森 ， 管考华 ， 等 . 焦虑抑郁障碍与冠心病的相关性 [J]. 中国老年学杂志 ， 2017， 3（37）： 1556-1559

李慧玲，顾乃平  音乐治疗在肿瘤护理之应用，荣总护理，2013，16（4）：258