手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

宋涛　吴永红　苏丽婧

【摘要】 目的 研究手术室护理质量综合评价指标对于手术室持续质量改进的作用。方法 94例手术患者， 根据有无应用手术室护理质量综合评价指标分为综合组和常规组， 每组47例。综合组使用手术室护理质量综合评价指标开展护理工作， 常规组使用普通手术室护理质量评价指标开展护理工作。比较两组手术室工作质量、护理人员风险护理能力评分、护理满意度。结果 综合组手术室设备管理评分（95.3±3.1）分、手术室器械管理评分（95.8±2.7）分、手术室消毒工作评分（93.5±2.4）分、手术室文件记录评分（96.8±1.2）分高于常规组的（85.2±3.4）、（86.5±2.8）、（85.2±4.9）、（87.3±2.5）分， 差异具有统计学意义（t=15.0491、16.3913、10.4289、23.4860， P<0.05）。综合组护理人员风险意识、急救护理、应变能力评分高于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。综合组患者护理满意度为97.87%（46/47）， 高于常规组的85.11%（40/47）， 差异具有统计学意义（χ2=4.9186， P<0.05）。结论 应用手术室护理质量综合评价指标能够系统提升手术护理工作质量、提高护理人员风险护理能力以及患者护理满意度， 建议在手术室护理管理工作中进行推广。

【关键词】 护理质量综合评价指标;手术室质量;风险护理能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.106

传统的质量控制管理措施不够精准， 不能形成系统、科学的管理体系， 对于手术室护理工作质量提升作用較小[1]。基于此， 本文旨在研究手术室护理工作中引入手术室护理质量综合评价指标的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年9月收治的94例手术患者作为研究对象， 根据有无应用手术室护理质量综合评价指标分为综合组和常规组， 每组47例。综合组患者均为女性;年龄最大40岁， 最小21岁， 平均年龄（29.2±

5.9）岁;常规组患者均为女性;年龄最大39岁， 最小23岁， 平均年龄（29.9±6.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已提前了解手术室护理管理方式， 同意加入研究。本文研究项目已获得医院伦理委员会与院办审核批准， 下发有正式文件。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 使用普通手术室护理质量评价指标开展护理工作。常规组护理人员在对患者进行手术室护理时， 需要将护理过程中出现的问题与安全隐患及时记录在护理质量改进登记表中， 每周统计护理不良事件， 每月召开一次护理工作总结会议， 根据手术室护理工作中出现的缺陷制定针对性、预见性护理措施， 用以消灭安全隐患[2]。

1. 2. 2 综合组 使用手术室护理质量综合评价指标开展护理工作。护理人员使用手术室护理质量综合评价指标开展手术室护理工作， 主要工作内容有：建立护理质量管理控制体系， 使用三级护理质量管理制度， 从一级到三级， 护理人员的质量管理权限逐渐增加， 一级护理质量管控员由责任护士担任， 直接与患者对接。二级质量管控员由专科组长担任， 与一级责任护士对接。三级护理质量管控员由护士长担任， 与二级质量管控员进行对接[3]。通过三级护理质量管理

制度， 实现手术室护理质量工作持续性进步。采用失效模型分析法和根因分析法分析手术室护理工作中存在的问题， 找到手术室护理工作中反复出现、影响最大的管理问题和护理不良事件发生原因， 进行系统化分析， 与科室护理工作中制定的评价指标进行比较， 制定后持续优化管理制度。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组手术室工作质量， 从手术室设备管理、手术室器械管理、手术室消毒工作和手术室文件记录4个维度进行比较， 每项分值均为100分， 分值越高代表手术室护理工作质量越高。②比较两组护理人员风险护理能力， 从风险意识、急救护理以及应变能力3个方面进行考核， 每项分值均为100分， 总分值与护理人员风险护理能力呈正相关。③调查两组患者对于手术室护理工作的满意度， 调查过程中采取不记名形式进行， 总分值为10分， ≥9分表示非常满意， 7～8分表示满意， <7分表示不满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。评分<7分

的患者需要填写对于护理工作不满意选项， 并提出改进意见。护理人员需要在患者填表过程中提醒患者写下对于护理工作的建议。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术室护理质量比较 综合组手术室设备管理评分为（95.3±3.1）分， 手术室器械管理评分为（95.8±2.7）分， 手术室消毒工作评分为（93.5±2.4）分， 手术室文件记录评分为（96.8±1.2）分;常规组手术室设备管理评分为（85.2±3.4）分， 手术室器械管理评分为（86.5±2.8）分， 手术室消毒工作评分为（85.2±4.9）分， 手术室文件记录评分为（87.3±2.5）分。综合组手术室设备管理、手术室器械管理、手术室消毒工作和手术室文件记录评分均高于常规组， 差异具有统计学意义（t=15.0491、16.3913、10.4289、23.4860， P<0.05）。

2. 2 两组护理人员风险护理能力评分比较 综合组护理人员风险意识评分为（92.1±3.1）分， 急救护理评分为（95.2±

1.2）分， 应变能力评分为（94.5±1.3）分;常规组护理人员风险意识评分为（85.4±2.5）分， 急救护理评分为（84.2±2.5）分， 应变能力评分为（82.3±2.7）分。综合组护理人员风险意识、急救护理、应变能力评分高于常规组， 差异均有统计学意义（t=11.5338、27.1943、21.9107， P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 综合组患者中37例对护理工作非常满意， 9例满意， 1例不满意， 护理满意度为97.87%（46/47）;常规组患者中25例对护理工作非常满意， 15例满意， 7例不满意， 护理满意度为85.11%（40/47）。综合组患者护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=4.9186， P<0.05）。

3 讨论

手术室护理工作质量与患者生命安全密切相关， 提升手术室护理工作质量能够系统提升手术室安全管理质量， 对于保障接受外科手术治疗患者的生命安全至关重要。传统的手术室质量控制体系较为零散， 各个质量控制模块之间的练习较为松散， 不能达到连续有效提升手术室护理质量的管理效果[4]。伴随着医疗工作质量关注度的不断提升， 手术室护理质量的要求与标准也在不断变化。本研究中使用手术室综合评价指标对手术护理工作加以整改， 结果显示：综合组手术室设备管理评分（95.3±3.1）分、手术室器械管理评分（95.8±2.7）分、手术室消毒工作评分（93.5±2.4）分、手术室文件记录评分（96.8±1.2）分高于常规组的（85.2±3.4）、（86.5±2.8）、（85.2±4.9）、（87.3±2.5）分， 差异具有统计学意义（t=15.0491、16.3913、10.4289、23.4860， P<0.05）。综合组护理人员风险意识、急救护理、应变能力评分高于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。综合组患者护理满意度为97.87%（46/47）， 高于常规组的85.11%（40/47）， 差异具有统计学意义（χ2=4.9186， P<0.05）。说明使用手术室护理质量综合评价指标开展护理工作， 能够使手术护理工作质量得到有效提升， 患者满意度大幅提升。

手术室综合评价指标应用于手术室护理工作质量改进中， 使用失效模式分析法能够起到前瞻性、系统性综合分析， 能够有效根据当前的手术室护理工作中存在的问题进行统计和分析， 达到护理工作质量持续改进的目的。采用根因分析法回顾性分析护理工作中发生的不良事件， 找出某类护理不良事件发生的根本原因， 能够有效避免同类不良护理事件再次发生。例如患者术后感染风险较高的情况下， 应重点分析引发患者感染的原因， 从加强手术室消毒、护理人员严格执行无菌消毒方面入手[5-8]。使用护理责任分级管理能够有效系统提升手术室护理管理效率， 有效缩短护理安全隐患处理时间。

综上所述， 手术室护理管理工作中引入手术室护理质量综合评价指标， 可实现手术室护理工作质量持续性提升， 对于提升護理人员风险护理能力、患者护理满意度具有积极

作用。

参考文献

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