手术室中应用精细化流程管理在减轻患者紧张度、提高护理质量和手术效率中的作用分析

林小敏　魏道华　杨奕妙　黄党生　吴洁纯

【摘要】 目的 探讨手术室中应用精细化流程管理在减轻患者紧张度、提高护理质量和手术效率中的作用。方法 88例手术患者， 按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组44例。对照组患者手术室中给予常规化管理， 研究组患者手术室中给予精细化流程管理。比较两组患者手术效率、护理质量评分及干预前后紧张度评分。结果 研究组患者手术准备时间（29.31±2.51）min、手术室接送时间（24.16±2.84）min、手术时间（97.95±9.51）min均显著短于对照组的（46.23±4.84）、（41.74±4.69）、（126.45±12.64）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者无菌情况、物品管理、护理记录、基础护理、健康教育、知识考核评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者紧张度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者紧张度评分均较本组干预前显著降低， 且研究组（28.87±3.13）分低于对照组的（34.25±4.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化流程管理在手术室中应用可显著减轻患者紧张度， 提高护理质量和手术效率。

【关键词】 手术室;精细化流程管理;护理质量;手术效率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.101

手术室是医院的重要场所， 手术室管理质量关系到患者的生命健康。因此需要加强手术室管理， 提高护理质量， 从而有效保证患者生命安全。精细化管理是一种管理模式， 通过明确岗位职责、精细化的分工， 依据一定的规章制度或标准， 保证手术效率及护理质量[1]。本次研究旨在探讨手术室中应用精细化流程管理在减轻患者紧张度、提高护理质量和手术效率中的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于本院2018年1～12月收治的88例手术患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组44例。对照组患者中男25例， 女19例;年龄21～

72岁， 平均年龄（45.42±9.59）岁;泌尿外科8例， 神经外科11例， 骨科13例， 妇产科6例， 普外科6例。研究组患者中男23例， 女21例;年龄22～74岁， 平均年龄（46.62±9.47）岁;泌尿外科9例， 神经外科10例， 骨科12例， 妇产科5例， 普外科8例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准， 患者均签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者手术室中给予常规化管理， 包括观察患者身体及心理状态、检查、消毒、准备器械、给予抗感染治疗等。研究组患者手术室中给予精细化流程管理。具体如下。

1. 2. 1 人员管理 定期给予医护人员培训， 提高其安全防范意识、专业技能以及控制感染的相关知识及操作， 从而减少危险事件， 提高护理质量。严格控制出入手术室人员， 严格着装进入手术室， 加强防控感染措施。

1. 2. 2 环境管理 根据手术流程合理布置手术室布局， 保证手术室无菌要求， 建立严格消毒灭菌等环境管理制度， 术后需要严格执行灭菌操作， 保证室内空气细菌数符合要求。

1. 2. 3 流程管理 组成由护士长、护理人员组成的责任小组， 建立标准化手术流程， 由护士长担任组长， 合理安排小组各成员工作， 严格遵守操作规范， 执行岗位责任制， 提高护理质量。

1. 2. 4 物品及器械管理 将手术物品分类摆放并进行标识， 区分摆放有菌物品和无菌物品， 正确规范保养手术室各类仪器及相关器械， 严格对医疗废物进行消毒。手术前提前备好需用物品， 严格做到手术物品和医疗器械“一人一用一灭菌”原则， 做好手术室物品库存详细记录。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术效率、护理质量评分及干预前后紧张度评分。①手术效率包括手术准备时间、手术室接送时间和手术时间。②患者护理质量采用护理质量考察表[2]进行评分， 分为无菌情况、物品管理、护理记录、基础护理、健康教育、知识考核6个维度， 每个维度总分100分， 分值越高表明护理质量越好。③患者干预前后紧张度采用Zung 自评量表[3]进行评定， 分值越高表明患者紧张度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术效率比较 研究组患者手术准备时间、手术室接送时间和手术时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理质量评分比较 研究组患者无菌情况、物品管理、护理记录、基础护理、健康教育、知识考核评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者干预前后紧张度评分比较 干预前， 两组患者紧张度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者紧张度评分均较本组干预前显著降低， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

手术室是医院的重要场所， 主要负责抢救患者、进行手术。良好的手术室护理质量可保障手术顺利完成， 提高手术治疗效果。精细化流程管理将手术室管理过程精致化和细致化， 重点强调“细”和“精”， 通过对细节加强管理， 进而提高护理质量[4]。本次研究中， 给予研究组患者精细化流程管理， 结果显示研究组患者手术准备时间、手术室接送时间和手术时间均显著短于对照组， 护理质量评分显著高于对照组， 患者紧张度评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因是因為精细化流程管理将工作精致化和细致化， 成立责任小组， 加强对小组成员的培训， 提高其专业技能及安全防护意识， 从而有利于医护人员积极主动进行工作[5]。关注手术室工作的每个细节， 建立完善的手术室管理制度和标准化管理， 将各项工作划分细致， 明确小组成员责任及工作， 减轻工作压力， 提升小组成员间的协调性， 可促使小组成员细致、认真、准确、及时的按照各项制度和流程完成护理工作， 从而提高手术效果及护理质量。而精细化的手术管理有利于患者加深对手术室的了解， 促使患者主动配合手术， 提高患者心理承受力， 从而改变患者因缺乏对手术室的了解而引起的心理、生理变化[6-8]， 改善患者紧张度。

综上所述， 精细化流程管理在手术室中应用可显著减轻患者紧张度， 提高护理质量和手术效率。

参考文献

[1] 李海菊， 李光文. 精细化流程管理在减轻手术室病人紧张度中的应用效果. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（10）：213-214.

[2] 于红. 精细化管理在手术室护理管理中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 7（14）：115-117.

[3] 程宝芳， 王联丽， 金培蓉， 等. 精细化流程管理用于手术室医院感染控制的效果观察. 中国基层医药， 2017， 24（4）：514.

[4] 孟庆云. 精细化管理对手术室护理质量的改善作用研究. 临床医药文献电子杂志， 2017， 7（38）：183， 186.

[5] 王云. 精细化流程管理对手术室护理管理工作的影响研究. 首都食品与医药， 2018， 25（10）：58.

[6] 王莉. 新医改政策下三甲专科医院手术室精细化管理的研究进展. 护士进修杂志， 2018， 6（24）：2239-2241.

[7] 贺静. 精细化管理在提高手术室护理质量以及手术效率的作用. 基层医学论坛， 2018， 22（3）：368-369.

[8] 王君娣. 精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响. 包头医学院学报， 2016， 32（5）：139-140.