探究妊娠期糖尿病产妇应用胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系

刘桂萍　王瑞珍

【摘要】 目的 分析探讨妊娠期糖尿病产妇应用胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系。方法 68例接受胰岛素治疗的妊娠期糖尿病产妇作为研究对象， 按照产妇使用胰岛素干预的起始孕周不同分为对比组（孕周≥32周）和干预组（孕周<32周）， 各34例。比较两组产妇空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平及妊娠情况和分娩结局。结果 干预前， 两组产妇FPG、2 h PG及HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组产妇FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于干预前， 且干预组FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于对比组的（6.21±1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇妊娠期高血压发生率、早产发生率、剖宫产率比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预组产妇巨大儿发生率及胎儿窘迫发生率均显著低于对比组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病在妊娠早期给予胰岛素治疗， 可显著改善产妇的妊娠结局， 同时可有效控制产妇的血糖水平， 确保母婴安全， 值得推广使用。

【关键词】 妊娠期糖尿病;胰岛素;起始孕周;妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.057

本次研究中， 作者为探讨妊娠期糖尿病产妇应用胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系， 将本院68例接受胰岛素治疗的妊娠期糖尿病产妇作为研究对象进行分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2018年11月本院妇产科68例接受胰岛素治疗的妊娠期糖尿病产妇作为研究对象， 按照产妇使用胰岛素干预的起始孕周不同分为对比组（孕周≥32周）和干预组（孕周<32周）， 各34例。对比组年龄23～36岁， 平均年龄（29.7±2.5）岁;其中初产妇19例（55.9%）， 经产妇15例（44.1%）;孕次1～3次， 平均孕次（2.2±0.5）次。干预组年龄23～37岁， 平均年龄（29.9±2.6）岁;其中初产妇20例（58.8%）， 经产妇14例（41.2%）;孕次1～3次， 平均孕次（2.2±0.5）次。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入组产妇均了解本次研究的目的及意义， 在自愿原则下签署参与研究的书面文件。

1. 2 方法 所有产妇均接受胰岛素（南京新百药业有限公司， 国药准字H32021799）治疗， 于餐前进行皮下注射， 药物起始剂量控制为4～6 U， 进行血糖值测定1次/d， 根据血糖值变化情况调整药物剂量， 产妇FPG 3.5～5.3 mmol/L为正常， 2 h PG 4.4～6.7 mmol/L为正常， 夜间血糖值应该控制为4.5～6.7 mmol/L， 持续干预至产妇分娩前[1]。同时为产妇进行饮食监督， 根据产妇体征为产妇制定科学分餐计划， 督促产妇少食多餐， 告知产妇饮食要以纤维素含量高的食物为主， 忌食含糖量高食物， 督促产妇进行适当运动， 根据产妇身体各项指标为基制定科学的运动计划， 锻炼项目主要以散步为主[2， 3]。

1. 3 观察指标 比较两组产妇FPG、2 h PG及HbA1c水平及妊娠情况和分娩结局。妊娠情况和分娩结局包括早产、剖宫产、妊娠高血压、巨大儿及胎儿窘迫。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均數±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇干预前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比较

干预前， 两组产妇FPG、2 h PG及HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组产妇FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于干预前， 且干预组FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于对比组的（6.21±1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇妊娠和分娩情况比较 两组产妇妊娠期高血压发生率、早产发生率、剖宫产率比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预组产妇巨大儿发生率及胎儿窘迫发生率均显著低于对比组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国二胎政策的开放， 我国妊娠人数徒增， 妇女妊娠期间其体内激素、糖代谢及脂肪代谢均发生了巨大的变化， 同时产妇的饮食习惯及作息习惯也发生了很大的变化， 孕妇糖代谢异常使妊娠期糖尿病的发生风险增加[4-8]。妊娠期糖尿病作为妊娠期间常见的并发症， 近年来我国该病症的发生率逐渐上升， 临床常规使用胰岛素进行干预治疗[9-11]， 但医学研究报道指出， 不同的起始孕周接受治疗取得的效果具有一定的差异性[12-15]。本次研究结果显示：干预前， 两组产妇FPG、2 h PG及HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组产妇FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于干预前， 且干预组FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±

1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于对比组的（6.21±

1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇妊娠期高血压发生率、早产发生率、剖宫产率比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预组产妇巨大儿发生率及胎儿窘迫发生率均显著低于对比组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 妊娠期糖尿病在妊娠早期给予胰岛素治疗， 可显著改善产妇的妊娠结局， 同时可有效控制产妇的血糖水平， 确保母婴安全， 值得推广使用。

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