罗红霉素治疗泌尿生殖系统支原体感染患者的疗效及安全性研究

吕篆　温伟君　何英祥

【摘要】 目的 探讨罗红霉素治疗泌尿生殖系统支原体感染患者的疗效及安全性。方法 264例泌尿生殖系统支原体感染患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组132例。对照组患者采用克拉霉素治疗， 观察组患者采用罗红霉素治疗。观察比较两组患者的耐药情况、治疗效果、不良反应发生情况及治疗满意度。结果 观察组患者的耐药率49.2%、不良反应发生率4.5%均明显低于对照组的62.1%、11.4%， 差异有统计学意义（χ2=4.436、4.190， P=0.035、0.041<0.05）。观察组患者治疗总有效率95.5%、治疗总满意度94.7%均明显高于对照组的87.1%、85.6%， 差异有统计学意义（χ2=5.763、6.144， P=0.016、0.013<0.05）。结论 采用罗红霉素治疗泌尿生殖系统支原体感染患者的临床疗效显著， 不良反应发生率及耐药率均较低， 患者对治疗满意度高， 值得临床推广应用。

【关键词】 泌尿生殖系统;支原体感染;罗红霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.054

在临床定义方面， 支原体跟细菌及病毒存在较大的差异。支原体是一类缺少细胞壁但依旧能独立存活的微生物， 在人体中存在多种支原体[1]。支原体感染主要是指单一的解脲支原体及人型支原体对人体泌尿系统产生的感染， 传播的主要方式为性传播， 一旦感染会导致多种疾病的发生， 例如前列腺炎、肾盂肾炎及非淋菌性尿道炎等[2]。目前在临床中主要采用抗生素治疗， 且患者可选用的抗生素种类繁多， 如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等， 通常这些药物对支原体感染均有较好的治疗效果， 但若患者擅自滥用抗生素则容易造成支原体耐药株不断增加， 致使身体耐药性增强， 从而影响治疗效果[3]。本文主要探讨罗红霉素治疗泌尿生殖系统支原体感染患者的疗效及安全性， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用盲选法选取2016年3月～2018年12月

本院收治的264例泌尿生殖系统支原体感染患者作为研究对象， 所有研究对象均经尿道分泌物和宫颈分泌物的培养检测显示支原体感染。将患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组132例。对照组患者中， 男70例， 女62例;年龄26～42岁， 平均年龄（34.0±2.7）岁。观察组患者中， 男80例， 女52例， 年龄26～43岁， 平均年龄（34.5±2.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集 女性患者选取宫颈分泌物， 具体操作：对外阴进行常规消毒处理， 使用窥阴器扩充阴道， 使其宫颈充分暴露， 将宫颈口分泌物用无菌棉签擦去， 再使用女性无菌棉拭子在其宫颈口部位插入1～2 cm， 停留并旋转片刻取出分泌物， 在操作过程中需注意避免碰触患者宫颈外部及阴道壁。男性患者清洁患者尿道口后， 在其前尿道2～4 cm处用男性无菌拭子旋转片刻， 然后取出尿道分泌物[4]。

1. 2. 2 治疗方法 两组患者在使用抗菌药物时需进行药敏试验检查， 再根据检查结果给药治疗。对照组患者采用克拉霉素治疗， 口服克拉霉素分散片， 125 mg/次， 2次/d， 4周为1个疗程， 共持续治疗1个疗程。观察组患者采用罗红霉素治疗， 于餐前15 min口服罗红霉素胶囊， 150 mg/次， 2次/d， 4周为1个疗程， 共持续治疗1个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的耐药情况、治疗效果、不良反应发生情况及治疗满意度。疗效判定标准：显效：治疗结束后停药3～7 d， 取尿道、宫颈分泌物进行支原体培养均为阴性， 体征基本恢复正常;有效：治疗结束后停药3～7 d， 取尿道、宫颈处分泌物进行支原体培养有所减少但未全部转阴， 生殖道炎症明显改善;无效：治疗结束后停药3～7 d， 取尿道宫颈处分泌物进行支原体培养未减少或反而增多， 生殖系统炎症未消失或改善不明显[5]。总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%。采用本院自制的满意度调查问卷对患者的治疗满意度进行评价， 分为非常满意、满意、不满意3个等级， 总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者耐药情况比较 观察组患者的耐药率为49.2%， 明显低于对照组的62.1%， 差异有统计学意义（χ2=4.436， P=0.035<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.5%， 明显高于对照组的87.1%， 差异有统计学意义（χ2=5.763， P=0.016<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组在用药过程中有6例出现恶心呕吐等胃肠反应， 不良反应发生率为4.5%;对照组在用药过程中有15例出现恶心呕吐等胃肠反应， 不良反应发生率为11.4%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.190， P=0.041<0.05）。

2. 4 两组患者治疗满意度比较 观察组患者的治疗总满意度为94.7%， 明显高于对照组的85.6%， 差异有统计学意义（χ2=6.144， P=0.013<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上， 泌尿生殖系统支原体感染主要包括解脲支原体、人型支原体及两种支原体合并的感染。在发病初期阶段， 患者并不会出现明显的临床症状， 因此在早期患者确诊率较低。在治疗过程中， 患者由于对自身病情不了解会擅自服用抗生素来进行治疗， 长期下来会导致抗生素滥用的情况发生， 患者身体的耐药性会增强。针对此种情况， 目前临床会依据药敏试验结果来选择最适合、最有效的抗生素进行治疗。

罗红霉素属于大环内酯类的抗生素， 能够作用于革兰阳性菌及支原体等， 与红霉素具有相似的体外抗菌效果， 但是其体内的抗菌效果较强。采用罗红霉素治療泌尿生殖系统支原体感染患者的过程中， 其首次服药剂量要超过抑菌浓度的2～4倍， 在治疗一段时间后， 调整为1～2倍， 待患者临床症状得到缓解或消失后， 再坚持用药1～2 d， 才能够有效避免严重抗药性的发生。本研究中， 两组患者先行药敏试验检查， 对照组患者采用克拉霉素治疗， 观察组患者采用罗红霉素治疗。结果显示， 观察组患者的耐药率、不良反应均明显低于对照组， 治疗总有效率、治疗总满意度均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用罗红霉素治疗泌尿生殖系统支原体感染患者的临床疗效显著， 不良反应发生率及耐药率均较低， 患者对治疗满意度高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 何利珍， 关红梅. 女性泌尿生殖系统支原体感染及耐药性分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（12）：159-160.

[2] 郭晓艳. 泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析. 中国民族民间医药， 2010， 19（24）：94.

[3] 詹燏， 卢忠心. 泌尿生殖道支原体感染检测结果及药敏分析. 国际检验医学杂志， 2010， 31（6）：605-606.

[4] 张利红， 施芳. 泌尿生殖系统支原体感染及耐药性研究. 中国医药指南， 2011， 9（5）：22-23.

[5] 程晓冬. 罗红霉素缓释片治疗泌尿系统感染的疗效及安全性研究. 国际泌尿系统杂志， 2009， 29（6）：749-750.