声像图含微钙化灶的乳腺癌病理类型的相关研究

唐甜

【摘要】 目的 探究声像图中含微钙化灶的乳腺癌不同病理类型之间的关系。方法 经手术或穿刺活检证实的41例乳腺癌患者， 将不同病理类型肿块的微钙化灶发生率进行回顾性分析， 选择肿瘤的边界、形态及后方回声作为反映肿瘤生物学行为的指标， 比较各种病理类型乳腺癌的微钙化灶发生情况。结果 浸润性导管癌及导管内癌的微钙化灶发生率分别为73.08%、63.64%， 均明显高于其他类型的0， 差异均有统计学意义（P<0.05）。而浸润性导管癌的微钙化灶发生率略高于导管内癌， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）。19例含微钙化灶的浸润性导管癌患者中， 边界不清者15例， 尚清者4例;形态不规则者13例， 规则者6例;回声衰减者17例， 其余2例未见后方回声衰减。7例含微钙化灶的导管内癌患者中， 边界不清者5例， 尚清者2例;形态不规则者6例， 规则者1例;回声衰减者4例， 其余3例未见后方回声衰减。结论 声像图中含微钙化灶的乳腺癌主要以导管癌（包括浸润性导管癌及导管内癌）为主， 在进行临床诊断时， 结合患者具体的肿块和声像图表现， 有助于明确患者的病理组织学类型， 具有较高的应用价值。

【关键词】 声像图;含微钙化灶;乳腺癌;诊断方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.022

乳腺癌是一种临床上常见的女性恶性肿瘤， 极少数男性也有可能发生这种病症， 而这种肿瘤在所有肿瘤类型中的发病率为7%～10%， 且近年来有逐年上升的趋势[1]。在明确患者的相关病症后， 做好早期诊断和治疗， 能够有效降低乳腺癌患者的死亡率[2]。钼靶X线检查是目前乳腺疾病诊断中最常用的影像学诊断方法， 而微钙化灶的影像学表现对乳腺癌的诊断， 特别是早期诊断具有重要意义[3]。本研究主要针对临床常见的乳腺浸润性导管癌和导管内癌微钙化灶发生情况及含微钙化灶的乳腺癌病理分类进行分析， 旨在探讨其超声表现与病理类型之间的关系， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2017年12月～2018年12月本院经手术或穿刺活检证实的41例乳腺癌患者， 所有患者均为女性， 年龄23～75岁， 平均年龄（54.9±10.7）岁。所有患者在入院时经临床体检未见手术禁忌证和相关疾病， 排除合并其他全身性疾病或凝血障碍疾病的患者。

1. 2 方法 采用GE Logiq 9型彩色多普勒超声诊断仪进行检查， 将超声探头频率设置为7.5～12.0 MHz， 在对患者进行病灶扫查时应用直接扫查法， 在对乳腺进行超声扫查时， 根据患者的具体状况以及诊疗需求选择二维超声以及彩色多普勒超声。患者取仰卧位或侧卧位， 充分暴露两侧乳房， 以乳头为中心， 采用放射状和十字交叉法依次对4个象限和乳晕区进行扫查， 分别做横切、纵切及放射状扫查， 以免漏诊。若在检查过程中发现患者存在图像异常回声时， 应当仔细观察超声图像， 尤其是内部有无微钙化灶。当发现微钙化灶时， 应适当降低增益条件， 多角度侧动探头， 观测钙化灶的形态特点。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各种病理类型乳腺癌的微钙化灶发生情况比较 浸润性导管癌及导管内癌的微钙化灶发生率分别为73.08%、63.64%， 均明显高于其他类型的0， 差异均有统计学意义（P<0.05）。而浸润性导管癌的微钙化灶发生率略高于导管内癌， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 边界 19例含微钙化灶的浸润性导管癌患者中， 边界不清者15例， 尚清者4例;7例含微钙化灶的导管内癌患者中， 边界不清者5例， 尚清者2例。

2. 3 形态 19例含微钙化灶的浸润性导管癌患者中， 形态不规则者13例， 规则者6例;7例含微钙化灶的导管内癌患者中， 形态不规则者6例， 规则者1例。

2. 4 后方回声衰减 19例含微钙化灶的浸润性导管癌患者中， 回声衰减者17例， 其余2例未见后方回声衰减;7例含微钙化灶的浸润性导管癌患者中， 回声衰减者4例， 其余3例未见后方回声衰减。

3 讨论

微钙化灶是一种应用于乳腺癌诊断的重要指标。应用超声对患者的病症状况进行诊断， 虽然能够获得较为有用的诊断信息， 但微钙化灶仍是其中最重要的诊断指标之一[4]。相关临床研究显示[5]， 30%～50%的乳腺癌患者可能伴有微钙化灶， 而某些正常乳腺及良性乳腺疾病中也可出现各种不同的良性钙化灶。而无论患者属于良性乳腺钙化灶还是恶性乳腺钙化灶均有可能导致乳腺癌的发生， 其发病率较无微钙化灶患者高出4～5倍。因此， 如果发现患者乳腺肿块中存在微小钙化灶， 则高度提示肿块为恶性肿块。在进行影像学诊断时， 明确患者乳腺内部的微钙化灶表现是影像学早期诊断乳腺癌的重要指标。近年来随着超声诊断仪器性能的不断提高， 高频超声在应用过程中能够有效明确患者乳腺部位的微小钙化灶， 尤其是恶性病变， 对乳腺疾病的诊断和鉴别具有重要的临床应用价值。

乳腺癌微钙化与人体其他组织内的钙化差异较大， 在超声图像中可见其钙化灶体积较小， 形态多样， 常多由细小钙化灶聚集而成的钙化簇[6]。相关临床研究显示微钙化灶形态在临床影像学表现中以针尖样、泥沙样以及细小点状强回声为主。而微钙化灶的明确有助于医务人员对患者进行早期诊断， 同时也有助于相关治疗方案的开展， 对于患者的康复具有重要意义。

由于乳腺癌组织形态较为复杂， 类型较多， 所以在临床上主要分为非浸润性癌症和浸润性癌症及特殊类型癌。而相关临床研究表明， 无论哪种癌症类型与患者的微钙化灶发生情况均密切相关， 病理检查中表明>80%的浸润性导管癌都有可能引起患者出现导管内癌症状， 因此若要明确患者的肿瘤类型， 不可将微钙化灶作为评价指标。

综上所述， 声像图中含微钙化灶的乳腺癌主要以导管癌为主， 在进行临床诊断时， 结合患者具体的肿块和声像图表现， 有助于明确患者的病理组织学类型， 具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 钟海燕， 邱海江， 盛燕红， 等. 乳腺结节的超声声像图表现与病理结果的对比分析. 浙江创伤外科， 2018， 23（6）：1194-1196.

[2] 王志民， 曹伟， 杜月明， 等. 常规超声、超声弹性成像及超声增强造影对乳腺癌的诊断价值比较. 癌症进展， 2018， 16（14）：

1734-1737.

[3] 王小颖， 张少静， 冯钰瑾， 等. 慢性乳腺炎性包块与乳腺癌的超声鉴别诊断. 河北医药， 2018， 40（22）：3418-3421.

[4] 栾丽霞. 乳腺钙化对超声诊断乳腺良恶性病变的临床意义. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（86）：174.

[5] 李大鹏， 徐红菊， 徐红双. 声像图中含微钙化灶的乳腺癌不同病理类型之间的关系分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（32）：18， 36.

[6] 傅玉霞. 声像圖含微钙化灶的乳腺癌病理类型分析. 临床超声医学杂志， 2011， 13（4）：234-237.