绩效考核的实施对急诊综合病区护士心理状态及护理质量的影响

黎婉媚

【摘要】 目的：分析绩效考核的实施对急诊综合病区护士心理状态及护理质量的影响。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月的30例急诊综合病区护士，其中2018年1-6月未实施绩效考核，2018年7月-2019年1月实施绩效考核。对实施前后护士心理状态及护理质量进行比较。结果：实施绩效考核后，护士各项SCL-90评分均低于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）;实施绩效考核后，护士各项护理质量评分均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）;实施绩效考核后，患者护理满意度为90.00%，高于实施前的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对急诊综合病区护士实施护理绩效考核能够减轻护士工作压力，提高护理工作质量，还能有效提升患者护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】 绩效考核; 急诊综合病区; 护士; 心理状态; 护理质量; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-0-03

The Effect of Performance Appraisal on the Mental State and Quality of Nursing of Nurses in Emergency Ward/LI Wanmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-174

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of performance appraisal on the psychological state and nursing quality of nurses in emergency comprehensive ward.Method：Thirty nurses in emergency comprehensive ward of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected.Performance appraisal was not implemented from January to June 2018，and was implemented in July 2018 to January 2019.The psychological state and nursing quality of nurses before and after implementation were compared.Result：After the implementation of performance appraisal，the scores of SCL-90 of nurses were lower than that before implementation（P<0.05）.After the implementation of performance appraisal，the nursing quality scores of nurses were higher than those before implementation（P<0.05）.After the implementation of performance appraisal，the nursing satisfaction rate of patients was 90.00%，which was higher than 70.00% before implementation（P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing performance assessment for nurses in emergency comprehensive ward can reduce the nurses work stress，improve the quality of nursing work，and effectively improve patient care satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Performance appraisal; Emergency comprehensive ward; Nurse; Mental state; Quality of care; Nursing satisfaction

First-authors address：The Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

急診科在医院是一个重要场所，患者发病急、病情危重，且发展速度快。急诊科护士在开展护理工作时需面对各种繁重的工作，休息时间较少，工作压力较大，少部分急诊护士可出现职业倦怠，护理工作质量低[1-2]。本研究针对笔者所在医院2018年1月-2019年1月的30名急诊综合病区护士资料分析，并探讨绩效考核对护士心理状态及护理质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月的30例急诊综合病区护士，其中2018年1-6月未实施绩效考核，2018年7月-2019年1月实施绩效考核。所选护士年龄20～48岁，平均（32.88±4.25）岁;学历：本科16例，大专14例;职称：护士10例，护师10例，主管护师6例，副主任护师4例。选取实施前及实施后在笔者所在医院住院的患者各50例进行满意度调查。纳入标准：意识清醒;具有听读写和理解能力;可简单交流。排除标准：严重肝、肾功能不全;有精神疾病史;恶性肿瘤晚期。实施前50例，男29例，女21例，年龄18～72岁，平均（48.37±15.85）岁;学历：小学12例，初中13例，高中12例，大专或以上13例。实施后50例，男28例，女22例，年龄18～70岁，平均（49.62±16.38）岁;学历：小学11例，初中14例，高中13例，大专或以上12例。实施前后两个时期患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准和同意，患者均自愿签署知情同意书，

1.2 方法

岗位绩效管理方法以急诊综合病区护士工作性质作为依据，使用医院愿景及战略作为核心平衡考核体系，建立急诊综合病区护士绩效考核指标。绩效考核主要包括护理质量绩效系数、护理工作量绩效系数和护理岗位绩效系数。具体方法如下：

（1）绩效考核小组绩效考核小组成员由主班护士、临床培训负责老师及护士长组成。由护士长对小组成员进行具体分工。根据护理部的各层级护士绩效考核评分表对护士开展月度考核，主班护士执行工作纪律考评。而临床培训负责老师执行工作数量考评，临床培训负责老师以及护士长执行工作质量考评，其余考评则由护士长所执行。（2）月度考核奖金分配。①系数：护士长为1.4;专科护士为1.25～1.35;高级护士为1.15～1.25;中级护士为1.05～1.15;2年及以上初级护士为0.95～1.0;2年以下初级护士为0.5～0.8。②若护士休婚假、产假或病假时，对其绩效系数进行计算并将其休假天数绩效分配于在岗护士。（3）实施绩效考评。由护士长考评每月绩效，根据上述的岗位绩效考核方法进行考评，在电脑根据以上3个模块记录自动输出3个模块的得分之和，在公平公正原则下将前3名贴于光荣榜上。对年终绩效考评前3名可给予精神或物质奖励。

1.3 观察指标及评价标准

对30例急诊综合病区护士绩效考核心理状态进行评估。在实施前和实施后对30例护士发放SCL-90护理调查问卷，症状自评量表共9个方面，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁敌对、恐惧、偏执和精神病性，分值越低表示心理状态越好[3]。依据医院自制调查表评估患者护理满意度，包括环境护理、护理态度、护理技术能力、护理质量等，满分100分，大于90分表示非常满意，60～90分表示满意，小于60分表示不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。护士长根据《医院护理质量评分标准》制定护理质量评价表，评价护士整护理质量，评价表包括有基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理，共有6个维度，30项内容，每一項内容根据差、一般、良好与优秀给予1～4分，分数越高质量则越好[4-5]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后30例护士SCL-90评分比较

实施绩效考核后，30例护士各项SCL-90评分均低于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实施前后30例护士护理质量评分比较

实施绩效考核后，30例护士各项护理质量评分均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 实施前后50例患者护理满意度比较

实施绩效考核后，患者护理满意度（90.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（字2=6.250 0，P<0.05），见表3。

3 讨论

急诊科在医院是一个重要科室，急诊科患者大部分通常发病较急、病情较为危重，且病情发展快。并且因急诊科工作繁忙，病情较为严重，涉及很多先进仪器设备的使用及监护，因此，对护士的护理技术要求比较严格，但由于急诊科护士工作压力比较大，休息时间少，很容易让护士对工作产生疲惫感及倦怠感，从而影响护士的工作积极性，严重降低护理质量和患者满意度[6-7]。而如何减轻护士工作压力，提高护士护理质量和患者护理满意度，在临床上一直是重点关注问题。绩效考核以一定的方式对护士的工作质量、工作效果进行评价，对其实施整体考核，可在一定程度上提高护士工作积极性[8-9]。为此本研究分析绩效考核的实施对急诊综合病区护士心理状态及护理质量的影响情况。

本研究显示，实施绩效考核后，急诊综合病区护士各项SCL-90评分均低于实施前，护理质量评分高于实施前，患者护理满意度高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明对急诊综合病区护士实施护理绩效考核可减轻护士工作压力，提高护理工作质量，有效提升患者护理满意度。分析原因考虑可能为：护理绩效考核是根据护理部所制定的一个绩效考核方案，根据医院的护理工作制度和要求，同时结合病情实际情况，是以护士个人的临床护理工作量及护理服务质量作为主导的综合绩效考核方案[10]。本研究中，对急诊综合病区护士实施护理绩效考核，将护理患者难度、工作量、服务质量和护理满意度等考核指标与护士的绩效、评优和晋升等指标进行挂钩，这样可以把护士的护理工作含金量充分体现出来，同时还能够将优劳优酬、多劳多得的工作原则体现出来，可充分调动护士的工作或学习积极性，提高其工作热情和服务态度，从而提升患者护理满意度[11-13]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于绩效考核的实施对急诊综合病区护士心理状态及护理质量的影响，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对急诊综合病区护士实施护理绩效考核能够减轻护士工作压力，提高护理工作质量，还能有效提升患者护理满意度，值得临床推广和使用。

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