无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术的护理体会

朱园园　孙德娟　李俐琳

【摘要】 目的：分析无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术的护理配合方法及应用价值。方法：研究对象为笔者所在医院接受治疗的105例无精子症患者，所有患者均给予显微镜下附睾或睾丸切开取精术治疗，根据护理干预措施分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组开展围术期护理配合。比较两组并发症发生情况、健康教育内容知晓情况、心理状态和护理满意度。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，其健康教育内容知晓评分、护理满意度评分均明显较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期护理配合应用于无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术中的效果显著。

【关键词】 无精子症; 显微镜下; 附睾或睾丸切开取精术; 围术期护理配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-02

Nursing Experience of Microscopic Epididymiotomy or Testicotomy for Sperm Extraction in Patients with Azoospermia/ZHU Yuanyuan，SUN Dejuan，LI Lilin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-60

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing cooperation method and application value of microscopic epididymotomy or testicular sperm extraction for azoospermia patients.Method：The subjects were 105 azoospermia patients treated in our hospital.All patients were treated with epididymotomy or testicular spermatotomy under microscope.According to the nursing intervention measures，they were divided into control group and observation group.The patients in the control group received routine nursing care，while the patients in the observation group received perioperative nursing cooperation.The complications，awareness of health education content，psychological status and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group and the scores of health education content awareness and nursing satisfaction were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing cooperation has a remarkable effect in epididymidectomy or testicular spermatotomy for azoospermia patients.

【Key words】 Azoospermia; Microscopy; Epididymotomy or testicular sperm extraction; Perioperative nursing cooperation

First-authors address：Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University，Guangzhou 510655，China

無精子症指的是男性射出的精液经过离心沉淀操作后开展显微镜检查，连续检查三次均未发现有精子存在[1-2]。临床依据疾病原因常将其分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症，其中梗阻性无精子症属于先天性疾病，即为患者的输精管存在先天性发育不全或者有发育缺陷存在，同时与炎症因素有关，经临床研究发现，炎症亦可诱发附睾和输精管阻塞，影响精子的排出[3]。显微镜下附睾或睾丸切开取精术可以获得有效的精子，随后通过人类辅助生育技术助孕，进而提升不育夫妇的妊娠率。本文旨在研究围术期护理配合的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于笔者所在医院治疗的无精子症患者中择取105例作为研究对象，病例选取时间为2018年1-8月，入选标准：主诉结婚数年在性生活史正常的情况下未育的患者;经精液常规检查未发现有精子存在，且经精液离心分析检查确定不存在精子的患者。排除标准：存在认知障碍、意识障碍的患者;有精神病史存在的患者;有凝血功能障碍存在的患者。根据患者所接受的护理干预措施进行分组，共分为两组，对照组52例，观察组53例。对照组：平均年龄（30.36±2.98）岁;平均不育时间（4.08±1.12）年。观察组：平均年龄（30.43±2.86）岁;平均不育时间（4.25±1.17）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对本研究知情并且签署同意书。本研究相关资料上交至医院伦理委员会审查，且经过批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，接受常规术前准备工作，实施常规的心理疏导与健康指导措施，护理人员在获得医嘱后为患者开展用药护理等。

1.2.2 观察组 观察组采用围术期护理配合，（1）术前：护理人员主动同患者展开沟通与交流，掌握患者的心理状态，因患者对无精子症、附睾或睾丸切开取精术相关知识缺乏认识，常有过度担心手术疼痛程度、手术后性功能及性生活是否会受影响等情况存在，进而可导致患者术前出现不同程度的负性情绪，甚至有部分患者因负性情绪长时间未获得有效地排解而出现抵触治疗与护理干预的情况。护理人员应当结合患者内心担心的问题及实际情况等为其开展积极有效的心理护理工作，组织患者开展健康宣教工作，制作图文并茂的健康宣教手册，针对手术的过程、优势及相关成功案例等向患者展开详细介绍，以提升患者的认知水平，将内心的顾虑消除，促进其配合程度的提升。（2）术后：①由于睾丸与附睾位置分布丰富的血管，在切开过程中极易由于触碰小血管而导致出血症状。为此护理人员应加强患者切开部位出血的情况观察与护理的力度，若患者有阴囊肿胀症状及出血量过多症状出现，应及时上报医生并且配合医生进行止血。及时询问患者的疼痛程度及是否可耐受，针对无法耐受者，遵医嘱使用止痛药物。结束手术治疗后叮嘱患者休息4 h，对其阴囊局部情况进行观察，使用消毒纱布覆盖手术位置，随后嘱患者穿贴身的内裤，叮嘱患者手术4周内禁止性生活，且需要避免剧烈运动。②手术前嘱患者彻底清洗阴囊与外阴，手术操作及护理操作均在严格执行无菌操作的情况下完成，手术前使用碘伏对患者的阴囊、大腿内侧及外阴等进行消毒，术后遵医嘱为患者使用3～5 d抗生素药物，观察患者术后阴囊变化情况，若有红肿症状出现，且患者的体温提升，可遵医嘱使用抗生素，同时增加外阴和阴囊位置消毒换药的频次，直至其体温恢复至正常状态。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察并统计两组患者并发症发生情况。（2）比较两组患者的健康教育内容知晓情况及心理状态。以问卷考核的方式掌握患者的健康教育内容知晓情况，问卷满分为100分，得分越高越佳;以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态，得分越高则越差。（3）统计两组患者的护理满意度情况。在患者出院之前发放满意度调查问卷，分值为0～100分，以得分越高代表满意度越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况对比

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度、健康教育知晓情况及心理状况评分对比

观察组的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组，其健康教育内容知晓和护理满意度評分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

无精子症为导致男性不育的一种重要因素，目前临床常用的显微镜下附睾或睾丸切开取精术的操作更为精细、取精成功率更高、手术相关并发症更少，其可以提升患者伴侣的成功妊娠率[4-5]。但是由于患者对疾病及治疗措施相关知识缺乏正确的认识，极易有负性情绪出现，进而对配合程度及治疗效果等产生不良影响[4]。

医护人员精湛的技术及完善的术前准备工作、术中配合工作及术后指导工作等可以减轻患者身心的痛苦感及内心的恐惧感，避免感染、出血及性功能障碍等并发症[6-7]。围术期护理配合即为结合患者的生理状态与心理状态完善术前准备工作，术后开展积极有效的预防干预，可有效预防相关并发症的发生，减小手术对患者正常生活产生的影响[8-9]。

本次研究中，观察组患者的术后并发症发生率、HAMA评分及HAMD评分均显著低于对照组，其健康教育内容知晓评分及护理满意度评分均显著高于对照组。表明为无精子症患者实施围术期护理配合的效果显著，其在改善患者结局方面有重要意义。分析其原因，可能由于护理人员加强患者围手术期护理力度，提升患者的认知水平，进而放松其情绪[10];术中护理人员全力配合手术完成治疗;手术结束后加强观察力度，以及及时实施相应预防干预措施，以避免相关并发症的发生对患者生活质量的影响[11]。

总而言之，无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术中实施围术期配合护理的效果显著，值得进一步推广实施。

参考文献

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