心脏疾病经导管介入患者出院前健康教育效果

王伟

心脏疾病严重威胁人类身体健康和生命安全，临床在为此类患者提供诊疗时，应根据患者具体病情，结合实际需要，为患者制定行之有效的诊疗方案，从而有效提高患者临床治疗效果，改善患者心功能[1-2]。经导管介入是目前临床治疗心脏疾病的常见治疗方法，临床应用效果显著，但是由于心脏疾病病情复杂，且多数患者对心脏疾病相关知识掌握不足，增加诊疗风险[3]。因此，应在患者接受介入治疗期间，为患者做好护理干预配合。本研究旨在对心脏介入治疗患者家庭护理情况进行研究和讨论，现选取2017 年3 月—2018 年11 月86 例经导管介入治疗的心脏疾病患者，分析健康教育情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年3 月—2018 年11 月期间86 例接受心脏疾病经导管介入治疗的患者，所选患者均满足手术相关操作标准[4]及指征[5]，患者本人意识清晰。根据护理方法分组，观察组（n＝43）男性20 例，女性23 例，年龄48～79 岁，平均年龄（66.93±3.57）岁。对照组（n＝43）男性21 例，女性22 例，年龄46～80 岁，平均年龄（66.89±3.63）岁。病例收集通过伦理审查，符合伦理委员会标准，纳入标准：（1）无沟通障碍者；（2）符合相关诊断标准；（3）满足治疗指征者；（4）治疗依从性较高者；（5）无过敏体质者。排除以下病例：（1）合并其他躯体严重及内外科严重疾病者；（2）合并精神类严重疾病者；（3）其他原因导致身体缺陷者；（4）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（5）多种原因导致无法与患者开展正常沟通者。两组临床基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预模式，患者治疗结束后，根据身体情况，准予出院，出院前护理人员对患者进行常规出院指导，告知相关注意事项。观察组患者采用给予出院前健康教育，详细方法如下：（1）护理需求调查：以谈心方式，与即将出院的患者进行沟通，在交流中掌握患者实际情况。与此同时，采用问卷调查方式，对本组患者（或家属）家庭护理需求进行调查，结合调查结果，对患者开展对应健康指导。共发放43 份问卷，全部回收可用，无作废问卷。（2）调查结果分析：从患者反馈情况可以看出，很多患者情绪不够稳定，且对出院后用药、饮食、睡眠、康复等方面知识了解甚少。为此，确立以“提高患者出院后家庭护理效果”为重点的健康教育指导策略，旨在最大程度改善患者自我管理行为。（3）健康教育具体内容：手术结束至出院前，护理人员对每个患者心理情况、病情及术后相关状况做全面了解，对护理记录进行观察，并对其进行完善。叮嘱患者出院后，要按照正确作息时间安排休息，保证患者作息正常。适当外出运动，多做室外运动，但是要结合自身耐受性，避免超负荷运动。结合患者病情，给予药物指导，讲解家庭服药要点及注意事项，根据每种治疗药物情况，指导正确用药，确保按时、按量用药，严禁私降低或增加药量甚至自停药现象。讲解康复及预后事项，告知患者定期复查身体的重要作用，与患者约定复查时间。对患者日常饮食习惯进行研究，发现问题，及时告知患者正确饮食的方法。根据患者需要，为其制定出院后饮食方案，告知患者需要严格遵守医嘱，从而强化患者家庭自我护理能力。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组患者满意度评分，包括药物指导、饮食指导、睡眠指导、康复指导，每项满分10 分，分数越高满意度越高[5]。与此同时，采用SDS、SAS 评分量表对患者焦虑和抑郁情绪进行评分，SAS 标准：50～59 分轻度焦虑，60～69 分中度焦虑，＞70 分为重度焦虑；SDS 标准：0～4 分无抑郁症，5～10 分偶有抑郁情绪，11～20 轻度抑郁症，21～30 分中度抑郁症，31～45 分严重抑郁症[6]。此外，对两组患者护理质量评分、自我管理行为评分、生活质量评分进行比较，取分0～100 分，分数越高越好[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 满意度评分对比

观察组患者对药物指导、饮食指导、睡眠指导、康复指导满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 情绪评分对比

两组出院前，SDS、SAS 情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组出院后SDS、SAS 情绪评分均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 家庭护理效果对比

观察组患者家庭护理质量评分、自我管理行为评分、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

权威文献报道显示[8]，心血管疾病严重威胁生命安全，是导致人口死亡的重要原因，目前临床针对心脏疾病，主要采用心脏介入术进行治疗，该技术创伤性比较小，治疗安全性与有效性均比较高。但是，由于手术操作对医护人员技术要求比较高，为保证患者手术治疗效果，除了做好各项操作外，也要为患者提供术后正确指导，从而加速患者预后。既往文献研究发现[9]，86%以上的患者认为，以专家讲座为主的健康教育方式，可发挥明显作用。还有80%左右的患者认为，护理人员个体化指导，对患者强化出院后管理具有重要帮助。本研究未对介入手术患者健康教育方式需求进行分析，而是将患者出院后主要护理需求作为研究内容，并更具患者实际诉求，提出对症的健康教育指导，从而满足患者就诊需要。

李广霞[10]观察发现，以健康教育路径模式为基础，构建优质护理服务体系，可显著提高患者就诊质量。同时潘海芳等[11]认为，为心脏疾病患者开展术前多媒体健康教育，可明显提高患者手术耐受性，对患者预后具有较大帮助，上述文献研究内容充分证实健康教育的重要作用。本研究结果显示，系统性出院健康教育，可提高患者就诊满意度、家庭护理质量及生活质量，同时改进患者家庭自我管理行为，缓解不良情绪，对介入术患者整体预后意义重大。此外，本研究结果证实，良好的健康教育，可指导患者出院后行为，改善焦虑与抑郁情绪，这与魏亚莉等[12]的报道结果基本相符，其认为针对性健康教育，可避免心脏介入术后出现严重情绪波动。

综上所述，对出院健康教育加以重视，结合患者实际需要，给予对应的健康指导，可提升患者出院后家庭护理效果，对保证患者手术效果意义重大。

表1 两组患者满意度评分对比（分，）

表1 两组患者满意度评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后情绪评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后情绪评分对比（分，）

表3 两组患者家庭护理效果对比（分，）

表3 两组患者家庭护理效果对比（分，）