PDCA模式应用于新生儿科护理质量管理的效果

苏艳霞

护理质量是护理管理中的核心内容，受到很多医院管理者关注。在护理管理工作开展方面，医院管理者需要以护理质量提升为主要目的，尽量减少医患纠纷事件。新生儿科是医院特殊科室之一，住院患儿年龄偏小，本身抵抗能力较差，若护理管理过程中出现问题便有可能威胁到患儿生命健康。因此，在新生儿科护理管理过程中，管理者必须重视护理质量提升工作。PDCA 模式是科学管理手段之一，在护理管理方面具有较高应用价值，能够有效提升护理质量。本文主要选取本院（本科室）2016 年3 月—2018 年7 月收治的300 例住院患儿为研究案例，对PDCA 模式应用效果进行观察对比，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2016 年3 月—2018 年7 月收治的300 例住院患儿为研究案例。对照组150 例，男性92 例，女性58 例，年龄3～27 d，平均年龄（7.8±2.7）d。观察组150 例，男性93 例，女性57 例，年龄2～28 d，平均年龄（7.7±2.8）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患儿住院原因包括早产儿、新生儿窒息与肺炎等，患儿家长均已签署知情同意书，经医院伦理委员会同意。

排除标准：排除有合并疾病的患儿。

1.2 方法

对照组患儿均采用常规护理措施，观察组患儿均采用PDCA模式进行护理管理，具体内容如下：

制定护理计划：在新生儿科患儿护理管理工作开展方面，首先需要制定护理计划，保障护理工作顺利实施。在护理计划制定过程中，护士需要对以往护理方式进行总结，研究护理问题及原因。通过小组形式对新生儿科护理标准和感染控制措施进行探索，在争取医生及患儿家属意见之后进行护理计划制定[1-2]。针对尿标本检验、胃管固定与手腕带使用等问题进行护理内容制定，由全科护士与护士长共同参与护理计划制定工作，确保护理计划内容科学、完整。

实施护理计划：在护理计划实施方面，组织护士学习护理知识，学习内容主要有护理工作目标、综合考评标准与季度计划等。在新生儿科护理计划实施过程中，护士长必须对护士阶段性护理工作进行分析，通过护士例会反馈护理工作，结合护士护理工作问题进行计划调整，提高护理人员质量意识与管理意识等。在住院患儿护理管理方面，所有护士必须掌握护理质量标准，护士长可通过量化管理方式进行护理人员管理。各护士需要明确岗位职责，在新生儿科护理管理过程中加强工作质量控制，通过质量标准约束工作行为，充分发挥工作积极性[3]。护士长通过监督、指导作用发挥对护士新生儿科护理中错误行为进行纠正，为护士护理管理提供正确指导，降低住院患儿护理风险。

检查护理质量：在新生儿科护理质量检查过程中，必须严格按照一级护理质量标准执行，加强护士护理结果和护理过程中检查，尤其是在薄弱护理环节方面需要对护理问题原因进行总结。根据护理部门质量控制标准加强薄弱环节监督检查工作，深入研究护理质量缺陷原因，对相关责任护士进行针对性护理知识和技能培训。护士长每周定期组织会议，对新生儿科护理问题进行总结，群策群力解决护理问题，并对护士及科室护理检查问题进行记录[4-5]。

处理阶段：定期评价新生儿科各护理人员工作质量，根据护理问题提出针对性指导方案，避免重复错误。针对现阶段未解决护理管理问题，总结护理质量产生原因，在例次会议上提出解决对策，共同探索护理方案改进措施，开展下一PDCA 循环管理，加强护理质量管理控制[6]。

1.3 观察指标

对两组护理质量评分进行统计，包括消毒隔离、病房护理与基础护理；通过问卷调查方式对护理满意度进行调查，可分为不满意、满意及非常满意，满意度＝（满意＋非常满意）/总人数×100%；对两组不良事件发生情况进行观察记录，主要包括用药错误、意外事故、输液外渗等。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用统计学软件SPSS 23.0 进行数据处理，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

对照组护理人员的平均消毒隔离、病房护理及基础护理评分均低于观察组护理人员，比较差异有统计学意义（t＝30.236、39.532、39.302，P＝0.000 ＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿家长满意度对比

对照组患儿家长满意度低于观察组，比较差异有统计学意义（χ2＝9.337，P＝0.016 ＜0.05）。详见表2。

2.3 两组不良事件情况对比

对照组不良事件（包括用药错误4 例、意外事故7 例、输液外渗7 例）发生率高于观察组（包括意外事故3 例、输液外渗4 例），比较差异有统计学意义（χ2＝9.374，P＝0.019 ＜0.05）。详见表3。

3 讨论

新生儿身体发育不全，身体比较脆弱，在临床诊治过程中无法表述疗效，因此在住院患儿治疗方面难以掌握发病机制[7-8]。PDCA 管理循环是一种新型的护理管理方式，被证明具有良好的实用性[9-10]。护理管理是新生儿科治疗工作开展中的重要内容，对患儿生命安全具有较大影响。在PDCA 管理循环中，先要制定相应的护理计划，并依照计划进行实施。完成所有护理流程之后，对整个护理过程进行检查，找出相应的问题并进行处理，以此来对护理计划进行改进。经研究发现，对照组不良事件发生率为12.00%，观察组不良事件发生率为4.67%；对照组不良事件发生率高于观察组，比较差异有统计学意义（χ2＝9.374，P＝0.019＜0.05）。由护理结果对比可知，PDCA 循环管理模式能够降低住院患儿不良事件概率，为患儿生命安全提供保障。霍朝华[11]对新生儿科PDCA 循环护理进行了研究，发现PDCA 循环模式实施前后不良事件发生率存在明显差异（10.3%＞5.0%），与本研究结果比较相似。

表1 两组护理质量评分对比（分，）

表1 两组护理质量评分对比（分，）

表2 两组患儿家长满意度对比[例（%）]

表3 两组不良事件情况对比

在新生儿科护理管理方面，PDCA 模式需要经过护理计划、计划实施、护理检查及处理四个环节，通过护理步骤不断循环增强护理管理控制，从而提高护理质量。在PDCA 循环模式应用过程中，护士可以及时发现新生儿科护理管理问题，从而采取相关弥补措施，降低住院患儿临床风险[12-13]。因为PDCA 模式能够为患儿生命安全提供基础保障，所以患儿家长都对这种护理模式比较满意。经护理满意度对比发现，对照组患儿家长满意度为89.33%，观察组患儿家长满意度为97.33%；对照组患儿家长满意度低于观察组，比较差异有统计学意义（χ2＝9.337，P＝0.016 ＜0.05）。闰春梅等[14]对PDCA 循环模式在新生儿科中护理质量评分进行了研究，该护理模式实施前后平均消毒隔离、病房护理与基础护理评分分别为（96.54±1.40）分、（96.25±0.97）分、（99.13±0.85）分，（97.31±1.13）分、（98.36±1.61）分、（99.45±0.63）分，与本研究质量评分统计结果比较接近。

综上所述，PDCA 模式在新生儿科护理管理中具有一定应用价值，能够为住院患儿护理安全提供保障。