宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗不孕症的效果

张美美

子宫内膜息肉是较为常见的妇科疾病，主要是因为子宫内膜局部过度增生，好发于育龄期女性，发病率约在7.8%～34.9%之间[1]。绝大多数子宫内膜息肉患者大多在日常体检中发现，部分患者则在刮宫时发现，腹痛、子宫不规则出血、白带异常以及月经失调是该病主要的临床表现。临床诊断主要为宫腔镜、超声、妇科检查等，但宫腔镜凭借较高的诊断率成为临床检查的首选方式。目前，不孕妇女子宫内膜息肉治疗方式较多，但存在一定的局限，效果不一。为了分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗不孕症的临床效果，选取我院2017 年4 月—2018 年4 月收治的60 例不孕症患者进行对比研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017 年4 月—2018 年4 月收治的30 例接受子宫内膜息肉切除治疗不孕症患者，作为本研究的研究组；另随机选择同期的30 例不孕症患者作为本研究对照组。研究组患者年龄均在26～43 岁范围内，平均年龄为（36.23±3.01）岁；不孕症病程为1～10 年，平均病程为（5.42±1.04）年；单发子宫内膜息肉11 例，多发子宫内膜息肉19 例。对照组中，患者年龄均在24～43 岁范围内，平均年龄为（36.01±3.06）岁；不孕症病程为1～10 年，平均病程为（5.40±1.03）年；单发子宫内膜息肉12 例，多发子宫内膜息肉18 例。本研究经过我院伦理会批准，所有患者均对本研究知情。所有患者在我院经过病理检查均被确诊，所有患者既往经量与经期正常，排除有严重血液疾病、排卵障碍问题不孕者。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

研究组采用子宫内膜息肉切除治疗。使用德国STORZ 宫腔镜，采用同阴式手术。手术时间选择在患者经期结束3～5 d后，准备5%浓度的葡萄糖液（哈尔滨三联药业股份有限公司生产，国药准字H20083489，规格：150 mL：7.5 g）。术中，使用米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20073696，规格：0.2 mg）扩张宫颈，之后置入宫腔镜，并注射葡萄糖液膨宫。切除患者子宫息肉根部，情况严重的患者可视具体情况切除病灶旁子宫内膜，电切功率为80 W。电凝处理明显出血处，功率设置为50 W。

对照组实施微型剪刀剪除息肉加电凝术治疗。术前准备、宫腔镜置入方法与研究组一致。在宫腔镜引导下，沿息肉蒂部，使用微型剪刀剪除息肉，负压吸引术使宫腔内膜全面吸收1 次[2-3]。完成后，将息肉与吸出的子宫内膜送至病理检查。同时，使用宫腔镜检查是否清除干净。

1.3 观察指标

术中，密切观察患者的生命体征，记录患者的手术时间、术中出血量、血压等数据；术后，观察患者的成功妊娠时间。治疗后，患者1 年内成功怀孕，且胎龄大于3 个月视为1 年内妊娠成功[4]。术后，观察患者的不良反应发生情况，并做好记录工作。不良反应发生率＝本次研究出现不良反应人数/本次研究总例数×100%。

1.4 统计学方法

借助SPSS 21.0 软件整理与分析60 例患者的资料；计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

研究组术中出血量为（11.84±2.92）mL，手术时间为（14.05±3.02）min，均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组手术指标比较结果（）

表1 两组手术指标比较结果（）

2.2 两组不良反应率比较

治疗后，研究组术后不良反应发生率为10.00%，对照组为23.33%，P＜0.05，具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生率比较

2.3 两组妊娠情况比较

研究组一年内妊娠成功人数为23 例，1 年内妊娠率为76.67%；对照组一年内妊娠成功人数为18 例，1 年内妊娠率为60.00%，低于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一，也是育龄期女性不孕重要诱因。考虑到育龄期女性的心理与生理诉求，在治疗过程中不仅要确保息肉切除干净，而且要保护患者的子宫内膜，不会影响患者的受孕、妊娠[5-8]。以往刮宫是临床治疗子宫内膜息肉的主要方式之一，但是多数患者治疗后不久容易复发。随着宫腔镜微创手术技术的发展，宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗技术得到了进一步发展。相比于传统刮宫术治疗，这一治疗方式可以减少患者术后复发情况，而且对患者子宫内膜的损伤较小，有利于患者预后[9-10]。

本文研究结果显示，研究组术中出血量为（11.84±2.92）mL，手术时间为（14.05±3.02）min，均优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。研究组术后不良反应发生率为10.00%，对照组为23.33%，P＜0.05，具有统计学意义。研究组一年内妊娠率为76.67%，高于对照组，差异具有统计学意义。廖革红[11]对96 例患者分别采用宫腔镜下刮匙定点刮除术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，发现子宫内膜息肉电切术组术后月经量高于另一组，且术后一年内复发率为6.25%，低于另一组的29.16%，这一结果与龚卫玲等[12]学者研究结果类似。张丽[13]的研究结果显示，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗组的手术时间短于宫腔镜下刮宫术治疗组，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗组的治疗满意度为94.44%，高于另一组的77.78%。根据上述研究可知，宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗在改善手术指标、降低不良反应率、提升妊娠率方面具有显著的效果，与本文结论一致。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗不孕症术中出血量较少，患者术后出现并发症的可能性相对较低，临床治疗效果显著。