标准化病人结合医学模拟技术在妇产科教学中的应用

杨延冬 蔺香云 赵芳芹

妇产科在临床上是目前医院最受关注的科室也是最重要的科室之一。实习教学是医院进行临床工作开展的一个重要前提，是特别重要的部分，可以让刚毕业的学生对本科室的具体情况了解的更加透彻，具有特别强的实践性，目前传统教学方式由于时代变更已经无法满足实习生与临床的要求，而且患者不配合治疗的现象也很普遍[1]。标准化病人结合医学模拟技术是一种新型的教学模式，在教学中具有一定的优势，其既可巩固理论知识，又可增加实习生的实际操作能力，两者相辅相成。本次试验将我院妇产科在2016 年6 月—2018 年12 月实习的100 名实习生作为研究对象，运用标准化病人结合医学模拟技术进行妇产科教学，对教学成果进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院妇产科2016 年6 月—2018 年12 月进行实习的实习生中，随机挑选100 人作为研究对象，并进行随机分组。对照组的50 名实习生用传统教学方式进行教学，观察组的50 人运用标准化病人结合医学模拟技术在妇产科进行教学。对照组中有男性8 人，女性42 人，年龄19～23 岁，平均（21.06±1.05）岁；观察组有9 名男性，女性为41 人，年龄为20～24 岁，平均（22.03±0.96）岁。两组的其他资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的实习生在本次教学中以传统教学的方式进行，以妇产科医生为中心，讲解相关临床知识以及经验。观察组实习生以标准化病人结合医学模拟技术进行教学，详细情况如下：

1.2.1 标准化病人 对妇产科工作满2 年的医生或者研究生10 名抽取，作为志愿者，充当标准化病人，必须在自愿的前提下。对志愿者进行集中讲解，让他们对病症有着相当清楚的认识[2]。实习老师要对志愿者充分了解并且科学分工，并且建立标准化病人数据库[3]。指导志愿者对患者的各个方面进行模拟，细微到神情动作、面部表情等，志愿者必须会讲述自己的病情[4]。

1.2.2 医学模拟技术 根据不同时期的教学内容，对妇产科相关技能进行模拟，最重要的训练室是产房、妇科诊室以及产科诊室，让实习生进行实操模拟。根据具体内容建立相关诊室如模拟产房、模拟妇科诊室以及模拟产科诊室等[5]。

1.2.3 教学任务 结合实际妇产科面临的重要手术以及疑难杂症，选取典型案例进行教学，由10 例标准化病人对病情进行模拟，包括子宫肌瘤、宫外孕、宫颈癌、不孕不育症、胎膜早破等[6]。在教学过程中，指导医师应该对实习生进行指导，带领标准化病人进行全面的检查，详细询问病情，最后给出一个诊断结果，并且针对病情制定一个合理的治疗方案[7]。

1.3 观察指标

对于此次实习教学活动，实习生对本次教学过程的满意程度进行评分，并且对实习生的最终考试成绩、病例书写情况进行评分统计[8]。其中满意度采用问卷评估，总分100 分，≧85 分为满意。考试成绩、病例书写成绩、OSCE 考试总分均为10 分，分值越高，情况越理想。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用（%）表示，组间比较采用Pearson χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生对教学质量的满意程度进行对比

在此次研究中，观察组对教学质量的评价满意度为92.0%（46/50），明显高于对照组72.0%（36/50），且此差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组实习生对实习教学的满意程度 [人（%）]

2.2 两组实习生的最终考试成绩以及病历书写情况对比

观察组的最终考试成绩以及病例书写情况均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组实习生的最终考试成绩、病历书写情况以及OSCE考核情况（分，）

表2 两组实习生的最终考试成绩、病历书写情况以及OSCE考核情况（分，）

注：＊与对照组比较P ＜0.05。

3 讨论

以前的实习教学采用的是传统的教学模式，即妇产科医生讲解如何诊断、如何治疗以及手术操作方法等，学生处于比较被动的状态，无法提高学习的积极性，对妇产科的知识也无法全面了解，因此实习教学的目的无法达到原本的目标[9]。标准化病人与医学模拟技术被运用到医学实习生教学中，并且效果显著[10]。既可以提高实习生的积极性，全身心投入到学习中，又可以将理论知识与实际操作联系到一起，达到实习教学的真正目的[11]。标准化病人指的是在经历过专业培训的正常人，能够将对应疾病患者的临床症状有准备的表现出来，这样会避免患者不能积极配合实习教学的困扰[12]。对于医学模拟技术，即用高科技模拟人以及训练器假装患者，将临床解剖学以及计算机应用融合在一起，可以达到最佳的模拟环境。实习生可以进行在患者身上无法进行的试验，经过多次的操作，就可以熟悉掌握操作技术，从而提升实习生的实际操作技能。通过标准化病人结合医学模拟技术可以使实习生巧妙地提升了实习生的理论知识与实际操作水平，整体上提升了实习教学的质量[13]。

本次实验针对妇产科实习生，通过标准化病人与医学模拟技术相结合，就典型的临床案例予以构建，对真实案例环境予以模拟，制造出逼真的环境，在这样的环境中，实习生发挥主导力量，通过询问患者病情以及其他情况，运用学过的理论知识诊断出患者的病情，从而获得医学经验，对以前学习的理论知识进行应用，深化概念，建立一个完整的知识体系与医学理论体系，为了以后的工作打下坚实的基础[14]。医学模拟技术与标准化病人相结合不仅可以形成一个完整的医学诊断体系，也避免了进行实习教学患者不配合的情况，为以后的临床工作打下坚实敦厚的基础[15-16]。结合本次研究结果示，观察组教学质量明显优于对照组。

在此次研究中，我院妇产科在2016 年6 月—2018 年12 月实习的100 例实习生作为研究对象，运用了标准化病人以及医学模拟技术对实习生进行实习教学。试验结果表明，观察组对实习教学满意程度明显高于对照组，对于考试成绩、病例书面表达自己OSCE 考核，观察组的情况均优于对照组。由此可见，标准化病人以及医学模拟技术对妇产科实习教学具有促进作用，可以达到高效快速地培养实习生的目的，使实习生早日适应医院的工作，从而更好地服务患者。