手术室无人值守智能化耗材管理*

孙俊忠 陈家西

医用耗材是医院为患者进行检查或治疗过程中所使用的医用卫生材料[1-2].近年来,随着医院规模及诊治范围的不断扩大,医用耗材使用量逐年增加.手术室医用耗材的管理中,护士人员工作量大、工作流程繁琐以及贵重耗材的积压和短缺等问题日益突出[3].医用耗材管理直接关系到患者的生命安全与治疗效果,规范的耗材管理在临床护理工作中起到举足轻重的作用[4].

目前,随着医院规模不断扩大,医用耗材需求随之增大,品种和规格增多,然而医院医用耗材管理现状却不容乐观,存在耗材种类繁多,名称混乱[5];医用耗材盘点工作占用过多的护士工作时间,手工请领及人工记录等管理模式存在不足.本研究针对医院手术室医用耗材管理中存在的不足,运用射频识别(radio frequency identification,RFID)技术和物联网技术融合的医用耗材智能柜,探讨手术室医用耗材无人值守的智能化管理,减轻护理人员工作量,解决贵重耗材的积压和短缺等问题.

1 医院医用耗材管理现状

医院手术室原医用耗材管理是根据住院患者及上月使用量,由科室逐月预估计划量、定时请领和专人管理等,多个环节浪费了大量护理人力资源,更缺乏有效监管,甚至有可能因人为操作造成医用耗材错收费和漏收费等现象,无法实现医用耗材可追溯闭环管理[6-7].针对目前耗材管理中存在的不足,为减轻护理人员工作量,提高管理效能,实现耗材信息智能互通,需重点解决医用耗材供应链中的实物流、信息流、财务流和作业流的统一问题[8].

智慧医院建设的目的是通过信息科技手段的运用,合理利用和分配医疗资源,为患者服务[9].随着智慧型医院的建设与发展概念的提出,各医院均加快了信息化管理建设步伐.尤其是随着医院规模及诊治范围的不断扩大,医用耗材在医院的使用种类和数量均逐年递增,其高技术含量、高医疗风险和高社会关注度而受到业内重视,应采取有效措施强化其在物流环节的安全性和可追溯性[6].

2 手术室无人值守医用耗材智能柜

做好手术耗材的有效管理,满足手术需求,避免不必要的浪费,保证患者的手术安全,提高手术室工作效率,是手术室管理工作的重要课题[10].通过分析手术室医用耗材实际管理中存在的上述问题,选择一款基于RFID技术和物联网技术的医用耗材智能柜产品,替代护士工作量的同时可降低出错率,提高管理效率.

2.1 医用耗材智能柜特点

该智能柜硬件设计采用工控计算机架构,无风扇设计,可满足医院手术室等特殊场合的使用要求,其特点是:①指纹登录,门禁权限,杜绝冒领,确保管理安全;②17寸触摸屏内嵌耗材管理系统,人机交互操作简单;③玻璃柜门透明直观;④抽屉式储物装置、挂钩货架可存放导管导丝等不同耗材;⑤备电装置、应急开关,可满足意外断电等情况下正常使用;⑥自定义柜体组合方式,支持一主一副、一主二副以及一主N副等多种方式.

2.2 医用耗材智能柜软件原理

该智能柜软件采用RFID技术,也叫电子标签、无线射频识别,是一种非接触式的自动识别技术,通过射频信号自动识别目标对象并读写相关数据,因此,无需识别系统与识别目标之间建立机械或光学接触.RFID技术是物联网感知层的核心技术之一,作为新兴的自动识别技术,已广泛应用于物流、交通及医疗等众多领域[11].RFID技术所具备的电子识别和记录功能,能对手术所需耗材进行有效管理.该智能柜系统支持交互接口,支持与信息系统(hospital information system,HIS)等耗材管理系统的业务对接.基础数据接口调用方式见图1.

图1 基础数据接口调用示意图

2.3 医用耗材智能柜操作流程

智能柜操作流程方面采用网络服务方式,将HIS中的物资档案与智能柜系统中的物资档案进行关联.采用RFID电子标签、扫描枪等硬件设施,基于医院内网HIS,实现手术室智能柜库存预警、效期预警、自动识别产品和智能补货等耗材无人值守智能化管理.其业务数据接口调用情况见图2.

图2 业务数据接口调用情况

2.4 医用耗材智能柜应用

(1)智能柜通过在每个耗材上的RFID电子标签,结合RFID标签扫描设备及配套天线,对耗材的进、出和存放位置等进行自动识别和管理,利用物联网技术,实现实物进销存、盘点统计、数量预警和指纹身份识别等功能.

(2)通过"RFID+耗材条码"应用的实物存储管理与使用追踪的物联网全智能自动化系统,可实现从根源上减少实物拿取的出错率,同时内嵌的"先进先出、效期和条码"规则,不仅可解决库存耗材的失效、损失及借用等问题,还可极大减少因耗材库存因素而导致的质量问题和安全问题等风险隐患,实现全程可追溯,达到安全有保障.其物品管理流程见图3.

图3 医用耗材智能柜物品管理流程

3 智能化耗材管理应用效果

智能柜内嵌的耗材管理系统可从根本上将库房传统的手工补货方式转换为智能自动补货模式,即根据各库房对不同耗材的使用情况,监测柜内耗材动态周转量.当耗材取出使用后,耗材智能柜自动发起补货指令,极大减轻库房管理人员的繁琐工作量,优化了流程,提高了效率,实现手术室耗材无人值守.

智能柜系统通过网络服务接口与HIS进行数据通讯和对接,其过程为智能柜系统向HIS发送请求,HIS同步数据到智能柜系统或接收其发送的数据.通过系统记录保存的数据,形成入库汇总、库存汇总、消耗汇总、退库汇总以及库存预警等不同需求的报表,为后期统计分析工作开展提供数据支撑.

对于安全性问题,依托指纹识别融合技术,实现信息与人、物与人的对应,智能柜采用指纹与门禁双结合方式代替传统密码登录方式,以指纹模块采集到的指纹信息作为校验用户合法性的唯一标识,从信息管理角度,确保当前系统操作者即用户本人,从实物管理角度,只有智能柜预先设置的合法指纹用户才有权限接触到存放耗材,杜绝未授权或非指定的无关人员非法接触特殊或高值耗材,从根本上解决耗材管理过程中信息与人、物与人的一一对应难题,有效杜绝因用户密码泄露可能产生的安全隐患问题.

医用耗材智能柜经医院手术室使用,证实基于该架构的HIS运行稳定、相应速度快,可很好地解决手术室医用耗材种类多、人员流动性大和管理难的需求,可提高工作效率,减轻护理人员工作量.

4 结语

医用耗材智能柜与RFID技术的应用,可使手术室人员从繁琐的医用耗材盘点中解放出来,使手术室医用耗材使用实现全程可追溯管理,实现医院医用耗材业务管理的规范化和信息化,具有实际应用价值[12].