整体护理干预对酒精所致精神障碍患者治疗依从性的影响

温小凤

[摘要]目的 探讨整体护理干预对酒精所致精神障碍患者治疗依从性的影响。方法 选取2017年4月～2018年6月我院收治的89例酒精所致精神障碍患者，按照护理模式不同分成研究组（45例）和对照组（44例）。研究组采用整体护理模式干预，对照组采用常规护理模式干预，比较护理后两组的治疗依从性。结果 研究组护理总满意度为95.56%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的治疗依从性均有改善，但研究组依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理干预能优化护士的服务质量，改善护患关系，有效提高酒精所致精神障碍患者的治疗依从性，值得临床推广。

[关键词]整体护理干预;酒精所致精神障碍;依从性;常规护理模式

[中图分类号] R749          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（b）-0233-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing intervention on the treatment compliance of patients with alcohol-induced mental disorders. Methods A total of 89 patients with alcohol-induced mental disorders admitted to our hospital from April 2017 to June 2018 were selected. According to different nursing modes， they were divided into the study group （n=45） and the control group （n=44）. In the study group， the holistic nursing mode was used， while in the control group， only routine nursing mode was adopted. The treatment compliance of the two groups after nursing was compared. Results The total nursing satisfaction of the study group was 95.56%， higher than that of the control group accounting for 81.82% with statistical difference （P<0.05）. The treatment compliance of the two groups before treatment was similar （P>0.05）. After intervention， the treatment compliance of the two groups both improved， but the treatment compliance of the study group was significantly higher than that of the control group with significant differences （P<0.05）. Conclusion The holistic nursing intervention can optimize the quality of nurses′ services， improve the relationship between nurses and patients， and effectively increase the treatment compliance of patients with alcohol-induced mental disorders. It is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Holistic nursing intervention; Alcohol-induced mental disorders; Compliance; Routine nursing mode

当前社会高速发展，人们的生活节奏越来越快，生活需求也越来越高，社会压力不断增大，这导致饮酒人数、饮酒量日益增多[1]。酒精是一种亲神经性物质，对中枢神经有抑制作用，甚至会造成严重的神经系统损害，酒精所致精神障碍是指一次大量饮酒后或长期过量饮酒成瘾引起的精神异常，常伴有多种躯体症状，该病已成为威胁人们身心健康的重要疾病[2-3]。酒精性精神障碍患者普遍自知力缺乏，意识不到自身疾病的严重性，治疗依从性差，影响治疗效果[4]。研究发现，治疗期合理的护理干预有助于提高患者的治疗依从性，优化治疗效果。整体护理模式是一种新型的护理理念，以现代护理理论为指导，围绕护理程序展开工作，始终坚持以人为本，为患者提供最佳护理，尽可能的满足患者多方面的需求[5]。整体护理模式克服了常规护理以疾病为中心弊端，能真正解决患者的实际需要[6]。为研究整体护理干预对酒精所致精神障碍患者治疗依从性的影响，选取我院收治的89例患者展开研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2018年6月我院收治的89例酒精所致精神障碍患者，按照护理模式不同分成研究组（45例）和對照组（44例）。纳入标准：①所有患者经相关检查确诊为酒精所致精神障碍患者且符合中华医学会精神病学分会编写的《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）诊断标准;②知情并配合本研究者。排除标准：①不配合本研究者;②合并有其他重大疾病者。本研究已获得我院医学伦理委员会的批准。

研究组中，年龄25～55岁，平均（40.23±5.27）岁;饮酒史6～23年，平均（12.45±3.81）年;职业：工人22例，干部10例，农民13例;文化程度：文盲1例，小学13例，初中21例，高中8例，大学2例。对照组中，年龄24～57岁，平均（41.83±6.49）岁;饮酒史7～24年，平均（13.82±4.93）年;职业：工人20例，干部11例，农民13例;文化程度：文盲1例，小学12例，初中22例，高中7例，大学2例。两组的年龄、职业、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法干预，主要包括为患者提供舒适的治疗环境;认真观察患者的体征变化，确保患者安全。研究组采用整体性护理方法干预，具体措施如下。

1.2.1基础护理  主动与患者及家属沟通，搜集患者资料，做好入院评估，找出患者解决的问题并做出相应的护理计划;做好患者的入院护理，为患者及家属讲明入院治疗的必要性并宣传病房的规章制度;为患者提供安全舒适的住院环境，病房定时通风，干净整洁;由于患者长期饮酒，饮食不规律，加之戒断反应导致食欲缺乏，多有营养不良体质差等，给予患者营养丰富易消化的食物;保证充足的睡眠，精神状态不稳定者给予必要的药物辅助睡眠;悉心照顾患者，保证患者的个人卫生。

1.2.2戒断症状护理  患者入院后，由于中断饮酒，会出现不同程度的戒断症状，如极度渴望饮酒、四肢震颤、情绪不稳定、焦躁不安、易激惹等，耐心解释出现以上症状是治疗过程的正常表现，积极配合治疗待病情好转后会消失;严密关注患者的病情，给予保护性约束，对戒断症状严重者要专人看护，提前准备好抢救设备及药物，做好应急处理。

1.2.3精神护理  对出现幻觉幻听等精神症状的患者，要将其隔离于小房间随时观察其病情变化，积极与其交流，耐心解释，给予患者温暖和安全感，必要时给予镇定药物;许多患者否认自己有病，抗拒服药，治疗依从性差，要做好健康指导，使患者正确认识疾病，配合治疗。

1.2.4心理护理  护士细心体贴患者，对患者提出的疑问耐心解答，搭建良好的医患关系，使患者产生信任感，减轻心理负担，积极配合治疗，对患者的进步给予鼓励，消除负面情绪，增强其戒酒的信心;允许患者家人定期探视，使患者感到来自亲人的爱和关怀，增强责任心;组织患者参加戒酒交流会等有意义的活动，分享戒酒经验，使他们身心愉悦，增强患者戒酒的决心。

1.2.5安全护理  多数患者是被迫治疗，易怒，悲观厌世，护士要稳定患者情绪，加强病房安全巡查，清除患者活动范围内的所有危险物品，严禁携带危险物品进入病房;严密观察患者的情绪及行为变化，对有自残倾向的患者加强监护，确保患者及其周围人的安全。

1.2.6健康教育  通过座谈会、宣传片等多种途径使患者了解酗酒对个人身心健康及家人、朋友的危害，端正治疗态度，引导健康的生活方式;与家属积极交流，宣传酒精性精神障碍的相关知识，要求家属配合治疗，体谅患者，给予患者爱和关怀，正向引导患者，矫正患者的不良性行为，与患者共度难关。

1.2.7出院后的护理  出院前责任护士根据患者的生活经历、文化程度、家庭组成、性格等为患者制定个性化的健康处方，并为患者提供健康指导手册及联系卡。

1.3观察指标及评价标准

满意度评定[7]：采用我院自制的调查问卷，从护理人员的行为举止、技术水平、服务态度等几个方面做出客观性评价，共100分，80～100分为很满意，60～79分为满意，<60分为不满意，总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。治疗依从性评定：由护士观察记录，从患者是否配合治疗，是否按时服药等几个方面对患者的治疗依从性进行客观评价，分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从：积极配合治疗，完全服从医嘱;部分依从：被动接受治疗，主动性差;不依从：抗拒治疗。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意率为95.56%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理干预前后治疗依从性的比较

护理干预前两组的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组的治疗依从性均有改善，但研究组的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

酒精是一种精神活性物质，大量或长期摄入会导致认识，情感，意志和行为活动出现不同程度的障碍[8]。目前，酒精滥用已成为严重的社会问题，酒精性精神障碍的发病率不断上升，引起了医疗界的广泛关注[9]。治疗依从性是指患者对医生提出的治疗及护理计划的遵从程度，酒精所致精神障碍患者的治疗依从性对其治疗疗效有着至关重要的作用[10]。但酒精所致精神障碍患者的治疗依从性普遍较差，分析其原因，多数患者是被动治疗，不能正视自身的疾病，缺乏自知力，否认有病，拒绝治疗;再者酒精所致精神性疾病患者的病程长，易复发，情绪不稳定，给家庭造成了很大的伤害，家人对患者的照顾越来越少，导致患者失去治愈信心，治疗依从性差;另外，护理人员的行为举止，专业技术，态度也是影响患者治疗依从性的重要因素[11-12]。整体性护理是针对患者的生理、心理、社會等多方面进行的人性化专业护理服务，坚持以患者为中心，积极与患者沟通，满足患者的实际需求，为患者提供最佳的护理服务[13]。据相关报道显示，整体性护理模式有助于构建良好的护患关系，能有效的缓解患者的消极情绪，提高患者的治疗依从性，优化治疗效果[14]。

本研究结果显示，采用整体性护理干预患者的总满意度明显高于采用常规护理干预患者（P<0.05），这是因为常规护理以疾病为中心的理念已经不能满足患者的需求，整体性护理模式不仅关心疾病，而是以患者为中心，密切关注患者的情绪变化，精神状态及家庭，社会处境等，能充分了解并解决患者的实际需求。结果还显示，采用整体性护理干预后患者的治疗依从性明显优于采用常规护理干预后患者（P<0.05）。分析其原因，整体性护理干预从患者入院直至出院，在日常生活、心理、安全、健康教育等方面，为患者提供了计划性，连续性，系统性，针对性的优质护理[15]。护理过程中患者清除的意识到了饮酒对自身及其家人的伤害，充分的了解到治疗过程中的临床表现，坚定了治疗决心，增强了治疗信心，提高了治疗依从性，主动配合治疗，有助于患者全面康复。

综上所述，整体护理干预能优化护士的服务质量，改善护患关系，有效提高酒精所致精神障碍患者的治疗依从性，值得在临床推广。

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（收稿日期：2019-01-24  本文编辑：崔建中）