股骨头缺血坏死患者CT与磁共振诊断价值对比分析

王 钧

（淮安市淮安医院 江苏 淮安 223200）

股骨头缺血坏死是临床十分常见的骨关节疾病，该疾病发病机理较为复杂，多因供血不足、血液循环障碍以及损伤等因素所致，在25～45岁年龄段发病率较高[1]，因多数患者发病后对病情不够重视，未及时接受治疗，导致病情加重，错过最佳治疗时间，增加临床治疗难度。患病后骨关节会出现变形、坍塌，会严重影响股骨头功能，甚至导致患者残疾。早期诊断与治疗对改善患者预后有重要意义。CT、磁共振是临床进行疾病筛查常用的两种影像学检查手段，其中CT检测虽操作简单，花费较少，但受技术水平制约，在早期股骨头缺血坏死诊断中应用价值一般，易出现漏诊，不利于疾病早期防治。磁共振属新型检测技术，在各类病症诊断中具有较好的应用效果，为了探讨以上两种检查方法在股骨头缺血坏死诊断中的应用价值，本文进行了如下比较分析，具体情况如下文所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2019年4月期间我院收治的股骨头缺血坏死患者60例为研究对象，患者均因髋部活动受限、大腿疼痛、髋关节疼痛及髋部外伤史入院，其中有男性33例，女性27例，年龄在26-58岁之间，平均（37.06±10.46）岁。

1.2 方法

手术前所有患者均接受CT与磁共振检查。

CT检查：应用GE Lightspeet 64排VCT进行检查，采取仰卧位，设置CT螺旋仪参数为：管电流：300mA、电压120kV，层间距：5mm、层厚：5mm，对股骨进行扫描检查。

磁共振：应用avanto1.5T磁共振仪进行检查，取仰卧位，进行横断面、冠状位扫描，取FSE序列、STIR序列，T2脂肪抑制成像，SE序列T1加权呈现，对股骨作扫描检查。

由专业影像学医师对磁共振图像与CT检查图像进行分析。

1.3 观察指标

记录CT、磁共振检查结果，并与临床检查结果进行比较分析，计算出各种检查方法的诊断灵敏度、诊断特异性以及诊断准确率，并作组间比较分析。

1.4 统计学方法

数据资料分析应用SPSS20.0软件，%表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

磁共振检查的灵敏度、特异性与准确率分别为83.33%、86.67%、85.00%，CT检测的灵敏度、特异性与准确率分别为51.67%、61.67%、65.00%，经比较磁共振以上几方面均明显优于对照组（P＜0.05），见表。

表 两种检查方法灵敏度、特异性与准确率对比[n（%）]

3 讨论

股骨头缺血坏死多因受损或股骨头内部供血不足所致，骨细胞死亡进而导致骨头结构发生变化，影响骨关节功能，发病后患者多表现为下肢疼痛、髋关节疼痛、间歇性跛行、活动不良等，对患者身体健康与日常生活有严重影响。股骨头缺血坏死病情呈持续性发展，疼痛多因局部炎症病变、炎症病灶高压等所致[2]，股骨头缺血坏死危险性较高，早期诊断与治疗是改善患者预后的关键。磁共振与CT是目前临床应用最广泛的两种影像学检查方法，二者均是股骨头缺血坏死诊断的常用方法。

CT检查分辨率高，能清晰显示股骨头形状与病变位置，可从多切面对股骨头检查，同时CT能显示股骨头内部结构，对破裂、关节脱位等受损情况可清晰显示，有利于临床医生对病情发展进行判断。但因早期股骨头缺血坏死多因关节内积液所致水肿，血管阻塞而引起疼痛[3]，且CT难以观察关节内积液情况，故早期股骨头缺血坏死CT检查准确性较低。

磁共振是一种接近无辐射的新型检测技术，通过对人体发射射频脉冲进行检查，对人体损伤较小，该检查方法在疾病筛查中有较高的应用价值。首先，磁共振检查无明显辐射，对患上身体伤害较小，此外，该检查方法影响因素较小，能对病变位置进行多断面扫描，可清晰显示病变位置结构与细微病变[4]。磁共振成像，医师不仅能准确判断股骨头缺血坏死程度，还能了解骨关节内积液情况，且磁共振成像能为临床诊断提供生化方面及病理改变等信息[5]，可对病变位置进行定性判断，临床准确率更高。

综上所述，本次研究，磁共振检查的灵敏度、特异性与准确率分别为83.33%、86.67%、85.00%，CT检测的灵敏度、特异性与准确率分别为51.67%、61.67%、65.00%，经比较磁共振以上几方面均明显优于对照组（P＜0.05），以上研究结果充分说明，在股骨头缺血坏死临床诊断中，与CT相比，磁共振灵敏度、特异性与准确率更高，能为临床医师病情诊断提供可靠依据，应用价值显著。