MRI检查在CO中毒并发分泌性中耳炎的诊断意义

王明皓 ，牛 磊 ，崔 文 ，刘园园

（1徐州医科大学附属宿迁医院影像科 江苏 宿迁 223800）

（2南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）

在人们的日常生活中，往往会出现急性中毒的情况，在这其中，CO中毒是不能不提的。所谓CO中毒主要就是指一氧化碳中毒，其具备突发性与常见性，尤其北方地区，在患者中毒后，会因为组织缺氧导致人体的各个器官受到损害，对大脑灰质的影响最为严重。在一般情况下，脑组织对组织缺氧的情况最为敏感，而近几年来有研究显示，急性CO中毒患者的耳部损伤影像表现先于脑部损伤，CO中毒出现通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳粘膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚集积于中耳，因而形成中耳积液。传统对CO中毒并发分泌性中耳炎的诊断，主要依靠医疗人员对患者临床体征的检查，以及CT检查，患者出现听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，但对于CT检查来说，多数在患者的脑组织内出现明显缺血灶表现后才能够发现中耳斑片状低密度影，而脑部损伤影像表现滞后于耳部损伤，所以利用CT检查很难在早期进行确诊，在这样的情况下，研究MRI检查的诊断意义较为重要。据此本文以2017年10月—2019年3月来我院接收的47例CO中毒患者为研究对象，47例患者均行过CT及MRI检查，之后运用随机的方式将47例CO中毒患者分为CT检查组与MRI检查组两个组别，分析MRI检查在CO中毒并发分泌性中耳炎的诊断意义。现将研究内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年10月—2019年3月来我院接受的47例CO中毒患者为研究对象，47例患者均行过CT及MRI检查，之后运用随机的方式将47例CO中毒患者分为CT检查组与MRI检查组两个组别，CT检查组24例，MRI检查组23例，在24例CT检查组中，共有男性患者13例，女性患者11例，年龄在32～71岁之间，平均年龄（52.3±2.12）岁，COHb测定8%～49.3%之间，平均（24.4±1.68）%。在23例MRI检查组患者中，共有男性患者11例，女性患者12例，年龄在24～65岁之间，平均年龄（49.21±2.09）岁，COHb测定10.4%～56.4%之间，平均（25.2±1.72）%。在年龄、性别及血中碳氧血红蛋白测定值方面，发现CT检查组与MRI检查组的差异不明显，不具备统计学价值，因此可以对其进行细致的分析与对比。

1.2 方法

1.2.1 CT检查组 对CT检查组患者进行CT检查，仪器选择Philips16排螺旋CT扫描机，由医疗人员在进行检查前对扫描参数进行细致的设置。根据检查标准与实际情况，将管电流设置为160mA，将管电压设置为140kV，间隔设置为0mm，层厚设置为5mm。在此基础上以听眦线为基准进行横断扫描。

1.2.2 MRI检查组 对MRI检查组患者进行MRI检查，仪器选择西门子Avanto 1.5T和飞利浦Ingenia 3.0T，具体的扫描方位选用横断位TSE-T1WI以及TSEIR-T2WI，TSE-IR-T1WI的具体参数为：FOV：230×230，TR/TE：2000/20ms，NSA=2；TSE-T2WI的具体参数为：FOV：230×230，TR/TE：3000/80ms，NSA=2。将层厚确定在4～6mm之间，将层距确定在1～1.5mm之间，将矩阵确定为320×230。除横断位之外，扫描方位还包括冠状位T2-FLAIR序列，具体参数FOV：250×250，TR/TE：9000/95，DWI序列，具体参数FOV：230×230，TR/TE：2753/97ms，b值0、1000并做相应的ADC。在检查过程中对头部线圈进行使用。

1.3 观察指标

对CT检查组CO中毒患者实施CT检查，对MRI检查CO中毒患者实施MRI检查，明确MRI检查在CO中毒并发分泌性中耳炎的诊断意义。其中主要以检查结果为观察指标进行对比。

1.4 统计学方法

运用数据处理软件SPSS18.0对所得数据进行处理，当P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

CT检查组、MRI检查组CO中毒患者检查结果的比较：

MRI检查组共23例患者，诊断阳性率为100%，未检出0例，未检出率为0%；CT检查组共24例患者，阳性患者10例，诊断准确率为41.7%，未检出10例，未检出率为58.3%。两组差异明显。CO中毒患者CT表现为皮层下白质低密度改变及双侧基底节的局灶性低密度患者5例，合并分泌性中耳炎4例；CO中毒患者MRI表现双侧苍白球稍长T2信号和或皮层下白质脱髓鞘改变4例，合并分泌性中耳炎4例。两组差异见表：

表 CT检查组、MRI检查组CO中毒患者检查结果的比较

3 讨论

在传统的研究中，患者一氧化碳中毒后最先被影响的是脑组织，主要累及灰质结构，好发于双侧基底节区（主要为苍白球）和枕叶皮质，晚期可遗留脑软化灶。但有研究证明，CO中毒首先并发分泌性中耳炎，影响患者的愈后水平。从这个角度来看，只有在早期就对CO中毒并发分泌性中耳炎进行判断，才能够更好的对进一步的治疗打下基础。

综上所述，在对CO中毒并发分泌性中耳炎的患者进行诊断的过程中，MRI检查组的诊断阳性率高于CT检查组，CO中毒患者脑内影像表现阳性并发分泌型中耳炎的检出率超过CT检查组，差异明显，具备统计学价值。由此可见，MRI检查在CO中毒并发分泌性中耳炎的诊断阳性率较高，同时可证明急性CO中毒患者的耳部损伤表现先于脑部损伤，应在临床实践中对MRI检查进行推广。