四维超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值

王艳侠

（北京市和美妇儿医院 北京 100029）

近年来，超声技术的不断发展，四维超声成为超声诊断畸形的常用方法，尤其是颜面部的表面成像立体、直观，能显示胎儿唇裂及唇腭裂的严重程度。本文围绕四维超声在中孕期唇裂及唇腭裂的诊断价值进行详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2019年3月在我院进行中孕期（20～24周）筛查的孕妇，共5652例，均接受二维系统超声检查，对可疑唇裂唇腭裂胎儿进行四维超声检查。检出胎儿唇裂及唇腭裂32例，最小年龄23岁，最大年龄46岁，平均年龄32.5岁。

1.2 方法

使用GE公司VOLUSON E8四维超声诊断仪，腹部二维探头的频率设置为3.0～5.0HMz、四维容积探头频率3.5～5.5MH，孕妇平卧于床上，先用二维超声对胎儿进行详细的检查及常规测量[1]，初步判断胎儿有无畸形，如胎儿唇部回声中断，测量裂隙大小，在二维超声胎儿面部正中矢状面时，启用四维超声表面成像模式，调整X、Y、Z三个轴向及2D增益，使胎儿面部图像清晰显示，采用连续顺序追踪法四维超声观察胎儿唇部及鼻翼，判断唇裂的程度。

1.3 评价指标

在本次实验中，以四维超声和二维超声检查的检出率为评价标准。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0作为本次实验的统计学分析处理软件，n（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

5652例孕妇中，存在唇裂及唇腭裂胎儿32例，占比（0.57%）；采用二维超声检查，共检出29例，占唇裂唇腭裂胎儿的（90.63%），而采用四维超声检查，共检出31例，检出率达（96.88%）。单纯唇裂15例（46.88%），合并腭裂17例（53.12%）；单侧唇裂29例（90.62%），双侧唇裂3例（9.38%），7例唇裂及唇腭裂伴发其它畸形，占唇裂及唇腭裂（21.88%）。均经产后及引产证实。两种超声检查方式的检出正确率有较大的差异，具有可比性（P＜0.05）。

2.1 治疗总有效率比较

见表。

表 治疗总有效率（n）

3 讨论

唇裂是胎儿常见畸形。唇裂表现为上唇线连续中断，可以分为单侧，双侧及正中，一般左侧发生率高于右侧[2]。本组发现的3例双侧唇裂均合并其它畸形，1例伴发脑积水，1例伴发肺囊腺瘤，1例伴发其它多发畸形；1例单侧唇裂和3例唇腭裂伴其它多发畸形。唇裂产生的原因是胚胎在致畸因子作用下，一侧内侧鼻突和上颌突未融合或双侧均未融合发生单侧或双侧唇裂，严重的唇裂和唇腭裂不但影响面部美观，还会因口腔、鼻腔相通影响发育[3]。中孕期胎儿的五官已基本成形，此时羊水量适中，胎儿活动度好，适合二维超声和四维表面成像检查，因此，中孕期是进行超声诊断的黄金时期[4]。

我院对孕妇进行超声诊断中，主要使用二维超声检查常规检查，对可疑畸形进行四维超声表面成像检查，四维超声能够显示二维超声不易得到的冠状面信息，获得比二维超声更多的信息量[5]。使孕妇可以亲眼看到胎儿的面部及唇裂情况，更利于做出分娩还是终止妊娠的选择，本组2例单侧小唇裂胎儿出生，余30例引产。

5652例孕妇中，存在唇裂及唇腭裂胎儿32例，占比（0.57%）；采用二维超声检查，共检出29例，占唇裂唇腭裂胎儿的（90.63%），而采用四维超声检查，共检出31例，检出率达（96.88%）（P＜0.05），由此来看，四维超声诊断在中孕期诊断胎儿唇裂及唇腭裂的过程中，效果较好，适宜在临床上推广，但需要合理、科学利用。