产前超声筛查胎儿先天性心脏病的应用价值分析

王万婷，郑瑞莲，胡文江，魏 云

（新疆军区总医院北京路临床部<原解放军474医院> 新疆 乌鲁木齐 830013）

本文将以我院2016年4月—2018年3月2000例实验者为对象，探究产前超声筛查胎儿先天性心脏病的应用价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为孕产妇2000例，病例选取时间是2016年4月—2018年3月。所有孕产妇中，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，年龄平均值为（31.47±4.63）岁；孕周为20～42周，平均孕周程为（31.67±2.24）年；均为单胎妊娠。纳入标准：资料齐全；认知正常；签署知情同意书。排除标准：不配合研究者。

1.2 方法

设备为美国飞利浦PHILIP IU22彩色多普勒超声仪，探头规格为C5-1，调整探头频率为1～5MHz，以及胎儿检查预设值，声能低于100Watter/cm2。取胎儿胸部切片，将局部图像放大，实施胸部横切，显示出四腔心切，移动横切至颈部，待三血管气管切面得以显示位置。在胎儿的左肩、右肩检测，倾斜固定角度，直至左心室与右心室流出道切面能够显示出来。胸部矢状位检测大动脉的公切面，将胎儿成功娩出医护，清晰显示大血管形态、四腔形态。观察内容有大血管内径、房室腔内径、心脏位置、心脏大小、大血管走形等。

1.3 观察指标

均行经腹部超声心动图诊断，分析先天性心脏病发生情况。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS19.0进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以χ2检验，计量资料的形式以均数±标准差表示，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 检出率调查结果

2000例胎儿中，超声检出心脏异常30例（1.50%），妊娠结局心脏疾病确诊32例（1.60%）。超声心电图诊断检出率与妊娠结局确诊相比，P＞0.05，具有可比性。如表所示。

表 两组患者的检出率调查结果比较（n/n%）

2.2 先天性心脏病患儿疾病分布情况

2.2.1 左心发育不良综合征 本次研究中，共12例左心发育不良综合征者，孕早期使用超声心动图诊断可见：左心室变小，右心室与右心房扩张明显，室间隔连续中断，三血管切面为肺动脉片款，二尖瓣无启闭运动，两内经各1.8mm与2.0mm，伴随主动脉狭窄。使用彩色多普勒超声结果中，四腔心切面可见二尖瓣未出现彩色血流信号，以及多普勒频谱，其主动脉血流具有较快的速度，为100cm/s。

2.2.2 主动脉狭窄 共8例主动脉性狭窄，在孕20周时进行复查，可见灰阶超声中四腔心切面的左心偏小，主动脉峡部窄；采用多普勒超声检查机构中，收缩期的血流峰值是118cm/s。孕26周复查结果中，灰阶超声对左心的诊断很小，主动脉峡部狭窄，其内径为1.1mm，伴随狭窄后的轻度扩张。使用彩色多普勒超声诊断可见，收缩期血流峰值为150cm/s以上。

2.2.3 法洛四联症 在灰阶超声行五脏心切面、左心室长轴诊断可见，主动脉根部出现轻度增宽，骑跨不明显，伴随瓣下型室间隔，缺损直径为1.2mm；三血管切面与大血管短袖诊断可见动脉狭窄，其内经为0.93mm，肺动脉远端不清晰显示。使用彩色多普勒超声诊断可见，左心室长轴及五腔心切面，室水平见双向彩色穿隔血流。在孕30周进行复查，其灰阶超声行左心室长轴诊断显示主动脉增宽并骑跨于缺损的室间隔上，其骑跨率诶40%，肺动脉远端可见。

2.2.4 单心室 在孕23周时，使用超声心动图检查结果发现，灰阶超声所示新切面为担心是，室间隔回声未出现。使用彩色多普勒超声诊断，四腔新切面可见两束彩色的血流流入至单心室。

3 讨论

严重先天性心脏病是诱发围产期新生儿死亡一个主要原因。在产前早期应用毫升心动图诊断，有助于及时发现先天性心脏病，并被视为主要检测技术，在检查、拟定妊娠方案中具有重要意义。目前，临床所面临的的难题为孕早期超声诊断复杂型先天性心脏病。近年来，随着医疗技术的发展进步，影像学技术应用成熟，超声诊断广泛应用于临床，且在早期胎儿先天性诊断中取得显著效果[1]。

在胚胎的发育中，首先发育成熟系统为循环系统，随后变为新城心脏，且在第四周逐渐形成心室、心房、心管、动脉求分割。心脏首先为单一的管状结构，8周后心脏分隔形成，与动脉及静脉连接发育完成[2]。超声心动图具有无创、方便与快捷等优点，且具有实时显像与连续观察的优点，因此应用于高血压心脏病患者的诊断具有独特优势。目前，超声心动图广泛应用于多种疾病的诊断中，比如高血压性心脏病等，高血压心脏病极易引发复杂性机体生理结构变化，如增强正常心肌细胞，改变费心机细胞，改变心肌结构，最终使得左心室的功能恶化，加速心力衰竭发展。本次研究结果可见，2000例胎儿中，超声检出心脏异常30例（1.50%），妊娠结局心脏疾病确诊32例（1.60%）。超声心电图诊断检出率与妊娠结局确诊相比，P＞0.05，具有可比性。

综上所述，超声心动图可用于诊断胎儿先天性心脏病，具有较高的检出率，诊断效果显著，为疾病的治疗提供参考依据，可在临床推广及应用。