肩关节冈上肌出口位X线投照在肩关节撞击综合征诊断中的应用价值分析

张雄健

（中南大学湘雅三医院放射科 湖南 长沙 410000）

在临床治疗中，肩关节撞击综合征疾病属于肩关节病症之一，主要源于患者的肩峰下组织受到撞击后所导致的疾病症状，患者在从事肩部活动时影响肩关节活动功能[1]。而一般情况下，患者在患有肩关节撞击综合征疾病后，主要表现为肩关节疼痛、肩关节活动障碍等症状，而老年群体中肩关节撞击综合征疾病的发病率尤为高[2-3]。为了有效提高老年患者肩关节撞击综合征的诊断准确率，提高患者临床治疗效果，临床主要采用X线投射和CT相结合的方法进行检查分析，为患者临床治疗提供了有价值的参考。以下是我院具体的分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为肩关节撞击综合征患者120例，所有患者均选自2017年3月—2019年3月我院收治的研究对象，120例患者中男65例，女55例，年龄20～65岁，平均（66.1±2.1）岁，将上述患者按照诊断方式不同分为单一组和联合组。上述患者均符合肩关节撞击综合征的临床诊断标准，即在不同程度具有肩周疼痛现象，并且在肩外旋或者内旋的情况下疼痛程度加剧，本次实验均得到医院伦理委员会批准。上述患者中排除了患有精神障碍疾病、认知功能障碍疾病、以及患有严重心肝肾功能障碍疾病患者。

1.2 方法

120例患者均接受16层螺旋CT检查（西门子SOMATOM Scope 16排螺旋机）。

对选取联合组60例患者在CT检查后，采用美国GE公司生产的Definium 6000X光机进行检查，主要对患者进行冈上肌出口位（Y）位投照摄影，对患者肩部病症情况进行分析。首先，设置X线的照射参数，将焦片距离设置为100cm，电压设置为80kV，管电流为8.0mAs，使用滤线栅。其次，在具体照射检查期间，让患者面朝探测器站立，身体冠状面与探测器成65°左右，患侧肩关节紧贴探测器，并将肩关节置于探测器中心，患侧手臂自然下垂，手掌稍外展，对侧上肢经面部环抱头部，X线向足端倾斜10°左右，经喙突入射，使得肩峰、喙突和肩胛骨体部投影成“Y”字形状，并与肋骨边缘完全分离。将照射所得图像交由两名经验丰富的专业医师进行诊断分析。

1.3 观察指标

根据1986年美国Bigliani等肩关节名家对140个肩关节研究分析后制定的肩峰分型标准进行评价，主要分为三类，Ⅰ型肩峰为平坦形、Ⅱ型肩峰为弧形、Ⅲ型肩峰为勾状形。

根据患者临床诊断情况，对比分析两组患者临床漏诊率和诊断准确率。

1.4 统计学方法

此次研究使用SPSS20.0统计软件进行分析，用率（%）表示患者肩峰分型类型、漏诊率、诊断准确率占比，行χ2检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1 患者肩峰分型分析

单一组60例患者中，通过诊断检查显示，Ⅰ型肩峰13例，占比为21.67%；Ⅱ型肩峰25例，占比为41.67%；Ⅲ型肩峰22例，占比为36.67%。联合组患者中，Ⅰ型肩峰7例，占比为11.67%；Ⅱ型肩峰20例，占比为33.33%；Ⅲ型肩峰33例，占比为55.00%,见表。

表 患者肩峰分型分析比较[n（%）]

2.2 两组患者漏检率和准确率比较

联合组患者中漏检0例，漏检率为0.00%，60例全部检查准确，诊断检查准确率为100.00%，单一组患者中漏检15例，漏检率为25.00%，45例诊断准确，检查准确率为75.00%，两组患者的诊断检查结果差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

在社会经济快速发展过程中，人们的生活方式发生了很大的变化，并且身体活动不当将对身体产生较大的损伤。目前，肩关节方面的疾病发病率越来越高，其中以中老年群体为主，主要源于中老年群体长期从事重体力劳动，进而导致肩关节受到严重的损伤[4]。其中肩关节撞击综合征在肩关节疾病中比较常见，患者在患病期间主要表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍等，肩关节撞击综合征的发病因素比较复杂多样，其中以肩峰骨赘、喙突形态变异、以及肩锁关节蜕变等造成的。为了有效提高肩关节撞击综合征疾病的治疗效果，临床采用X线片诊断检查，提高了患者临床治疗效果[5]。

在本次临床X线片诊断研究中，我院将120例肩关节撞击综合征患者分别采用X线投射诊断，以及X线投射和CT联合诊断检查，通过诊断检查结果显示，联合组患者的临床诊断检查效果显著高于单一组。实施线片诊断检查，根据检查结果显示，Ⅲ型肩峰是导致患者发生肩关节撞击综合征的主要因素之一。因此，根据X线片的诊断检查显示，患者肩峰发生钩状或者曲线状，以及患者肩锁关节、肱骨大结节出现侵蚀或脱钙现象、A-H值小，则患者被诊断为肩关节撞击综合征[6]。并且X线片诊断检查的优势比较显著，并且临床操作简单，能够对患者的肩关节撞击综合征的程度进行有效分析[7]。与此同时，螺旋CT诊断检查能够对患者骨折部位骨质变化情况进行立体反应，临床能够直观观察判断患者的病情，进而为患者提供准确的治疗措施。因此，在手术治疗期间，将X线投射与CT诊断检查结合运用，能够为医师提供有价值的参考，因而患者在手术治疗前运用，有助于提高手术治疗的安全性。

综上所述，在肩关节撞击综合征患者临床中运用X线投照与CT诊断检查有助于提高患者临床诊断效果，值得在临床中推广运用。