螺旋CT在腰椎间盘突出诊断中的价值

徐飞鹏

（江苏省新沂市中医医院CT室 江苏 徐州 221400）

腰椎间盘突出症是骨科多发疾病，各个年龄层人群均可能发生，但以老年人群为主要发病人群[1]。近些年因为老年化程度的不断加深，使得腰椎间盘突出症的发生率逐渐增高[2]。腰椎间盘突出症发生后在临床会有典型的症状表现，病程多较长，临床无法在短时间内彻底治愈，患者的生活质量会受到严重影响。做好腰椎间盘突出症的早期诊断，使患者能够早期接受治疗，对于改善患者预后非常重要，本研究以我院2018年3月—2019年3月105例患者为对象，具体分析螺旋CT用于诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年3月—2019年3月收治的105例腰椎间盘突出患者为对象，男55例以及女50例，年龄：20岁～70岁，年龄平均（52.63±10.92）岁；病程在0.4～6年之间，平均病程（2.96±1.30）年。全部患者均签订知情同意书，且研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

全部患者均先后接受螺旋CT检查、X线机检查，X线机检查时选择DR作为检查仪器，拍摄标准正侧位片。

螺旋CT检查选择飞利浦16排螺旋CT作为检查仪器，患者保持平躺，参数调节：视野（FOV）250mm，295mA，120kV，螺距为1.0069，层厚为1mm，重建间隔为1mm，矩阵512×512。扫描平面垂直于扫描床，实施连续容积扫描，以L2椎体椎弓下缘一直到S1椎体椎弓上缘为范围。以正中矢状面为定位影像，后重建轴位图像，平行于椎间隙，重建8层，以冠状面为定位影像，重建腰椎矢状面影像，层厚1mm，层间距1mm。如果患者腰椎严重侧弯，在双定位下进行横轴位重建，以冠状面、矢状面为定位影像，获得腰椎准确横断面影像。以软组织窗为标准，测量突出程度、大小、范围。

1.3 统计方法

数据通过软件SPSS22.0分析，计数资料表示为[n（%）]，检验经χ2完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确率

105例腰椎间盘突出症患者接受螺旋CT诊断的准确率为95.24%，明显高于X线机诊断准确率87.62%（P＜0.05），见表1。

表1 105例患者经X线机、螺旋CT诊断的准确率比较[n（%）]

2.2 影像学征象

以确诊的征象表现为参照，螺旋CT对于钙化、椎间盘积气、椎间盘变形、脊髓变形、硬膜囊受压、神经根受压的检出率明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 X线机、螺旋CT诊断腰椎间盘突出的征象分析

3 讨论

研究发现，L4-5、L5-S1椎间隙是腰椎间盘突出症发生风险最大，腰椎间盘突出症的发生主要是由于椎间盘出现退行性变化，椎间盘承载力逐渐降低，使得腰部出现明显损伤[3]。初期患者多不会有典型症状表现，难以早期诊断，当出现明显症状时，病情严重程度已经较高，患者的腰部活动会受到严重影响，会明显压迫神经根，累及神经及肌肉功能[4]。另外患者腰脊旁肌功能会慢慢减退，使得肌肉的活动被限制，肌肉逐渐萎缩，肌肉功能逐渐退化，患者的生活质量会受到较大程度的影响[5]。如果腰椎间盘突出症患者没有得到及时的治疗，生活中存在的各类压迫会使得患者要椎间盘受损程度更为严重，患者病情会进一步加重，腰部活动有明显紧张感，坐骨神经会有程度不一的放射性疼痛表现，使患者生活自理能力都会受到影响。有研究甚至发现，腰椎间盘突出症存在一定程度遗传特性[6]，所以对于确定有腰椎间盘突出症家族史的患者，应该定期接受检查，以及时发现、及时治疗。

影像学方法是临床诊断腰椎间盘突出症的重要方法，多种影像学方法都有良好应用价值，以往多选择X线机进行检查诊断，不过也发现X线机仅仅可以诊断出典型病变，如果病变在结构上存在重叠，体积较小，或者骨骼比较复杂，则无法进行准确诊断。为了保证最终的确诊，经X线机没有成功诊断的患者需要继续应用其他方法检查，而一些患者可能不愿意花更多时间完成检查，无法保证良好依从度，可能使患者病情被延误。本研究对比了X线机检查和螺旋CT检查在腰椎间盘突出症诊断中的价值，结果显示螺旋CT诊断的准确率为95.24%，明显高于X线机诊断的准确率87.62%（χ2=3.8889，P＜0.05）。分析螺旋CT的诊断价值，具体体现在具有非常好的分辨率，能够获得清晰图像，可以将病变程度清晰显示出来，还能够直接观察椎间盘形态，判断椎间盘与硬膜囊、神经根的相关性，能够保证较高的检出率。完成检查所需时间非常短，操作简便，患者接受度高，能够迅速得出诊断结果，且结果具有较高的准确度，尤其适用于急诊患者的诊断。螺旋CT图像后处理功能较强，能够对图像的窗宽、窗位进行随意调节，能够获得较高的诊断率。同时螺旋CT能够重复进行，对于患者病情变化的评估以及后期的复查有良好应用价值。

综上所述，腰椎间盘突出症应用螺旋CT进行诊断能够获得较高的准确度，能够清晰显示病变特点，指导临床采取合适治疗措施。