电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术的麻醉特征分析

王 建

（宜宾市第一人民医院麻醉科 四川 宜宾 644000）

在当前临床治疗期间，鼻内窥镜手术治疗已经成为筛窦手术、蝶窦手术的首选方法，上述部位紧邻颅底位置，在治疗期间一旦出现失误可能会造成颅内组织损伤，引发不可逆伤害。随着现代技术的发展，电脑影像导航技术已经在临床上得到充分的应用，现为了可以让电脑影像导航技术取得更满意的疗效，本文针对其麻醉特征进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于于2018年3月—2019年5月间收支的62例接受电脑影像导航鼻内窥镜手术治疗患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者31例，包括男16例，女15例，平均年龄（48.3±7.7）岁。对照组患者31例，包括男18例，女13例，平均年龄（47.9±8.1）岁。

1.2 方法

对照组组患者接受静息复合麻醉，采用经口气管插管静息复合全麻；麻醉诱导期间，静注丙泊酚2.0mg/kg，维库溴铵0.12mg/kg，芬太尼3μg/kg；气管插管期间，定容机械通气8～12ml/kg，f为13次/min；I:E=1:2。在麻醉维持阶段，异氟醚流量紧闭式吸入，并根据患者的心率、血压等指标变化调整异氟醚吸入浓度，本次研究中，挥发罐的刻度值不超过1.5%；间歇追加芬太尼至5.0μg/kg。手术结束后，于术腔填塞止血棉、凡士林纱条，并与吸入回路位置安装内置式麻醉气体吸附器；在患者睁眼且肌力大于等于Ⅳ级后，拔除气管导管，送至监护室。

在上述麻醉方法的基础上，观察组患者接受控制性降压干预，主要内容包括：在静息复合麻醉下，用艾司洛尔（0.5μg/kg）或佩尔地平（0.2mg/kg），采用分次静注的方法控制血压，维持患者MAP80mmHg，心率80次/min，并根据血压水平控制液体的输注量。

1.3 观察指标

统计两组患者的手术视野情况，并对出血量、手术时间等进行评价。其中图像满意度的评价标准为Ⅰ：差；Ⅱ：一般；Ⅲ：满意；Ⅳ：非常好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值、χ2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，两组患者均在全麻下顺利完成手术，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），但是在比较两组患者的各项手术指标情况后，发现观察组患者的相关指标明显优于对照组（P＜0.05），相关资料如表所示。

表 麻醉指标

3 讨论

在鼻内镜手术治疗期间，为确保手术治疗效果，需要在清晰的视野下完成手术，通过掌握鼻腔内各个部位结构以及相邻近部位的结构，这样才能为提高手术治疗效果奠定基础。近几年随着影像学技术的发展，影像导航技术开始被广泛的应用在外科手术治疗中，与传统治疗方法相比，该治疗方法可以提供完整的的手术视野信息，帮助医师快速分清耳鼻喉毗邻位置的高危解剖区，为提高临床治疗效果奠定基础[1]。与传统手术相比，该手术治疗方法通过配准的三维图像，与患者头部构建了相互对应的关系，确保医师能够快速切除病变组织，改善了传统鼻内窥镜手术中单目操作以及立体感不足的问题。

而通过对整个电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术的治疗过程进行分析后发现，手术治疗的麻醉特征成为影响患者治疗效果的重要指标，因此在本次研究中，本文针对两组电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术治疗患者采取了不同的麻醉方法，其中观察组患者接受静息复合麻醉，应用控制性降压技术，而对照组患者单方面接受静息复合麻醉干预[2]。从研究结果可以发现，两组患者在经过不同的麻醉后，所取得的效果存在数据差异，其中观察组患者的手术图像质量、术中出血量、手术时间等指标明显优于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果说明，通过术中血压控制，可以减少术野出血，不仅确保能够为手术治疗提供清晰的视野，能够方便医师操作，在更短的时间内完成手术治疗，最终为改善患者预后奠定基础，同时还能保证手术安全，减少出血量，有助于改善预后。

综上所述，对于电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术患者，术中采用静息复合麻醉，应用控制性降压技术具有可行性，可以保证手术治疗顺利完成，因此值得做进一步推广。