探讨MRI对于膝关节损伤的临床应用价值

毕 勇，崔 利

（上海市宝山区中西医结合医院 上海 201900）

膝关节是一个屈神关节，活动度大、负重大、载荷大，是机体中最容易受损的关节之一。膝关节损伤可以是急性损伤也可是慢性损伤，因损伤部位不同，采取的治疗措施也有差异，临床中半月板损伤、软骨损伤和韧带损伤是最常见的几个部位，MRI均能明确的检出其损伤部位，因而受到了广泛肯定[1]。本次研究以2018年1月—12月在我院就诊的62例膝关节损伤患者为例，探讨MRI的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据回顾性分析方法，以在我院就诊的62例膝关节损伤患者为研究对象，时间以2018年1月—12月为准。其中男性34例、女性28例，年龄最小的25岁，最大的78岁，平均年龄（51.53±14.88）岁，病程在1h～7d，平均（3.47±2.55）d。经关节镜检查发现，21例半月板损伤、27例韧带损伤、14例软骨损伤。

1.2 方法

所有患者在实施关节镜检查前均现行MRI检查，采用德国西门子verio dot 3.0T磁共振成像系统，取患者仰卧位，腿自然伸直，用膝关节线圈对患者膝关节进行检查[2]。保持膝向外旋，线圈中心与髌骨下缘对准的姿势，固定患者膝关节，先行冠状位、横轴位、矢状位扫查。以FSE模式，T1WI：TR=550.00ms，TE=10.00ms，2次激励；T2WI：TR=4000.00ms，TE=96.00ms，2次激励。以PD模式，T2WI：TR=2650.00ms，TE=32.00ms，2次激励。层厚4mm，层距1mm，视野160～180mm，矩阵为320×320[3]。获得图像后图像后由专业、有经验的医师进行图像分析，给出结果。

1.3 观察指标

以关节镜检查结果为金标准，观察MRI检查的准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 MRI检查结果

以关节镜检查结果为金标准，MRI诊断准确率为96.77%（P＞0.05），详见表。

表 MRI检查结果[n（%）]

2.2 MRI表现

其中检出25例韧带损伤，MRI表现为不同程度的边缘毛糙，不均匀的高信号、长度改变；23例半月板损伤，MRI表现为不同程度的半月板内横向、灶性、线性中高信号影，甚至信号紊乱，关节面可相连甚至失去正常形态；14例软骨损伤，MRI表现为不同程度的软骨形态异常、可有局限性变薄、钙化、缺损、断裂情况。

3 讨论

从解剖结构上来看，膝关节主要是股骨上下端、髌骨构成，其中有关节囊、关节软骨、滑膜、韧带及半月板等组织。因膝关节负荷大、活动度大，一旦发生急性或慢性损伤，都会引起患者关节疼痛，影响正常活动。半月板损伤多为外伤所致，患者可有伤后疼痛、关节肿胀等急性情况；韧带损伤也多为外伤所致，患者可有明显的压痛、肿胀，局部肿胀、淤血的情况；骨损伤则有急性外伤和慢性炎症性损伤两个类型，急性外伤致伤患者可有淤血、肿胀、剧烈疼痛，出血等情况，慢性炎症性损伤则表现为肿胀、弹响、活动受限、疼痛等情况[4]。

采取准确有效的技术来鉴别膝关节损伤的类型，是控制疾病进展，为医师提供治疗依据的重要环节。目前，临床上将关节镜检查作为膝关节损伤的金标准，然而关节镜检查操作复杂，还属于有创诊断手法，实施起来比较困难，由此MRI检查受到关注。MRI具有较高的分辨率，对机体组织不同成分可用不同的信号反映出来，尤其对于软组织、韧带等组织异常敏感，清晰度和对比度较X线片等传统影像学手段有更好的优势[5]。本次研究结果显示，以关节镜检查结果为金标准，MRI诊断准确率为96.77%（P＞0.05）。这也显然说明，对于膝关节损伤可行MRI检查，MRI可从患者膝关节的横断面、管状面及矢状面检查，反映出真实的关节情况。同时MRI是无创伤性的技术，只需要患者仰卧位将腿伸入线圈中即可进行检查，不同于关节镜的有创方式，安全性更高，操作更简单、更方便。

综上所述，MRI对于检出膝关节损伤类型的灵敏度较高，且检查方便快捷、无创安全，值得推广。