细菌性肝脓肿的多层螺旋CT诊断及治疗效果观察

黎政华

（佛山市南海区第四人民医院 广东 佛山 528211）

细菌性肝脓肿主要是指化脓性细菌入侵肝脏组织，并在肝内形成化脓性感染病灶的一种临床病症[1]。发病后，大部分患者会表现为寒战、高热、肝区疼痛，以及局部压痛等临床症状，如不能及时给予患者对症治疗，不仅会诱发多种急、慢性病变，甚至还会在肝脓肿的转归过程中造成许多未知因素，降低患者的生存质量[2-3]。目前，临床治疗细菌性肝脓肿主要有两种方式：一是通过常规药物进行保守治疗；二是在CT的指导下进行穿刺引流。基于此，本次研究将45例细菌性肝脓肿患者作为演技样本，深入探究了多层螺旋CT的诊断特征及临床治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月—2019年6月我院收治的细菌性肝脓肿患者中随机选择45例为本次研究的参考样本。其中，男性患者34例，女性患者11例，年龄范围在55～86岁，平均年龄为（63.89±8.32）岁；临床表现：发热15例，畏寒16例，肝区疼痛14例；白细胞升高43例；转氨酶升高27例。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查 通过GE 16排螺旋CT对45例患者实施病灶扫描。扫描条件设置：电压120kV，电流250～300mA，层厚6mm，准值0.75mm。设置完毕，从患者上腹部开始进行多层螺旋CT平层扫描。扫描范围划分：中腹部至膈肌顶部，并注意延迟各期的扫描时间，动脉期为26～30s，门静脉期为56～70s。此外，还需注意对比剂的使用，注射欧乃派克[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000599]，每次100ml。

1.2.2 常规保守治疗 发病早期，应给予患者抗感染、控血糖，以及电解质补充等治疗，同时需定期接受CT复查，充分掌握肝脓肿的液化情况。

1.2.3穿刺引流治疗 经CT检查，明确肝脓肿的发生位置、形态，以及大小，然后避开周围胆管和血管，选择适宜的穿刺路径。利用18G的细针对肝脓肿进行穿刺，尽量抽吸脓疱内的液体，并对其进行细菌培养。抽吸完毕，使用甲硝唑液反复冲洗脓腔，并按照常规方式置入8F狗尾巴导管。在保证导管通畅的同时，每日冲洗脓腔一次，直至患者痊愈出院。

1.3 观察指标

分别记录两组治疗方式所面对患者的脓肿直径、发热天数，以及住院天数等临床指标。

1.4 统计学方法

通过软件SPSS22.0对研究所得数据进行处理。临床指标用±s表示，用t检验。当P＜0.05，说明组间数据具有统计差异。

2 结果

保守治疗组的脓肿直径为（3.81±1.27）cm，发热天数为（10.94±3.26）d，住院天数为（22.73±5.34）d，穿刺引流组的脓肿直径为（6.48±2.15）cm，发热天数为（7.23±2.18）d，住院天数为（13.82±3.08）d，分别对比两组治疗方式的临床指标，保守治疗组与穿刺引流组之间存在显著的对比差异（P＜0.05），见表。

表 两组治疗方式的临床指标对比（±s）

表 两组治疗方式的临床指标对比（±s）

组别 例数 脓肿直径（cm） 发热天数（d） 住院天数（d）穿刺引流组 25 6.48±2.15 7.23±2.18 13.82±3.08保守治疗组 20 3.81±1.27 10.94±3.26 22.73±5.34 t- 4.904 4.562 7.020 P- 0.000 0.000 0.000

3 讨论

细菌性肝脓肿的发生通常会伴有胆道结石、糖尿病等相关病症，由于起病较急，发展较快，如未及时接受有效诊疗，不仅会造成电解质紊乱等状况，还会损害肝功能，造成严重后果[4]。因此，对细菌性肝脓肿患者进行明确诊断、及时治疗，有助于缓解临床症状，改善预后效果。

保守治疗组的脓肿直径、发热天数、住院天数等临床指标均低于穿刺引流组，数据对比差异显著（P＜0.05）。多层螺旋CT是临床诊断细菌性肝脓肿的常用方式之一，通过检查不但能够进一步明确肝脓肿的发生位置，还有助于临床医师对肝脓肿的发生原因、脓疱性质加以辨别，选择合适的治疗方式。穿刺引流治疗的实施能够帮助患者迅速排出脓疱内的脓液，再加上甲硝唑抗感染治疗，能够缩短患者的发热时间和住院时间，有效改善患者的发热、寒战、疼痛等症状[5]。

综上所述，经多层螺旋CT诊断细菌性肝脓肿，不仅能够准确分辨患者的脓肿形态、大小，以及位置，还能够指导患者进行穿刺引流治疗，有效消除脓肿，缩短发热及住院时间，加快患者的康复进程。