盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用

覃小菊，李碧兰，王慕贤

（佛山市南海区第六人民医院超声科 广东 佛山 528248）

压力性尿失禁在妇科临床上具有较高的发病率，常见的致病因素有妊娠、经阴分娩等[1]，其发病高峰时间通常为产后1年左右[2]。对压力性尿失禁来说，有效的早期诊断和治疗对促进盆底康复具有十分重要的意义。盆底超声是对盆腔内脏器的位置和功能进行检查的常用手段，本文将对盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用意义进行探讨分析，旨在为临床诊断和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2019年1月—6月期间在我院进行治疗的产后7周尿失禁患者40例作为观察组，同时选择40例正常妇女作为对照组，两组患者年龄24～42岁，平均年龄（26.4±3.6）岁，在产次、BMI指数等一般资料方面的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均采用盆底超声进行检查，具体操作为：在患者排空膀胱30min后开始，采用美国GE公司生产的VoLuson E8超声诊断仪，探头频率为4～8MHz，经会阴行盆底三维超声检查。患者取截石位，髋关节处于外展和屈曲体位，探头位于阴道口与尿道外口之间，对患者膀胱后壁、耻骨联合和直肠等部位进行检测。观察患者盆腔脏器位置在静息状态时和最大Valsalva动作的变化。

1.3 观察指标

分析比较两组患者的尿道内口形成率、膀胱颈旋转角（θ）、尿道膀胱后角（Ar、As）、膀胱颈至耻骨联合中点的距离（Br、Bs）和膀胱颈移动度（Mu）。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行处理，其中，计数资料采用χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示结果具有统计学意义。

表 两组患者的超声指标比较（±s，n=40）

表 两组患者的超声指标比较（±s，n=40）

组别 n θ（°） Ar（°） As（°） Br（cm） Bs（cm） Mu（cm）观察组 40 34.5±6.2 115.4±8.1 138.9±12.6 3.87±0.74 4.87±0.76 1.73±0.27对照组 40 15.2±2.3 92.1±7.7 103.6±12.5 2.50±0.52 2.75±0.61 0.78±0.11 t-15.807 12.106 10.160 8.639 12.688 17.655 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

观察组患者尿道内口形成率为82.5%（33/40），显著高于对照组的12.5%（5/40），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声指标比较见表。由表可知，观察组患者的各项指标均显著高于对照组，且差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

对于正常健康女性来说，其控尿系统需要膀胱、尿道、盆底肌肉群、结缔组织和神经系统的共同作用来完成这一过程，当某一个或几个环节产生问题时，通常都会导致整个控尿系统难以维持正常的生理功能[3]。压力性尿失禁是一种较为常见的女性盆底功能障碍性疾病，在临床上拥有较高的发病率和发病人数，严重困扰着女性的正常社交和社会生活。

临床对于压力性尿失禁的检测主要有临床表现、盆底肌力检测、尿垫实验以及X线检测等，但这些方法都具有一定的局限性[4]。而θ、Ar、As、Br、Bs、Mu以及尿道内口形成率则均可有效反映女性的控尿系统是否正常，在临床检测过程中，可为临床医生提供较为有利的数据，帮助诊断[5]。

在本次研究中，通过选择产后7周尿失禁和正常妇女各40例作为观察组和对照组，均采用盆底超声进行检查，分析比较两组患者的尿道内口形成率和各项超声指标。结果发现观察组患者尿道内口形成率为82.5%（33/40），显著高于对照组的12.5%（5/40），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的各项超声指标均显著高于对照组，且差异明显（P＜0.05）。因此，我们说将盆底超声应用于产后早期压力性尿失禁患者的诊断中，可以客观的为临床提供影像资料，诊断价值明确，可进一步临床推广应用。