结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值

葛肖艳，李 军（通讯作者）

（石河子大学医学院第一附属医院功能科 新疆 石河子 832008）

结节性甲状腺肿在临床中非常常见，且部分患者会合并发生甲状腺癌。因为甲状腺癌在发病初期病灶体积比较小，加上患者同时患有多种疾病，导致临床诊断也极易遭受干扰，降低诊断准确性[1]。有研究显示，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法，能够为临床疾病诊断提供准确信息[2]。本文选择了90例结节性甲状腺肿患者，详细分析了超声诊断方法在患者诊断中的临床价值，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2017年2月—2018年12月在本院接受治疗的90例结节性甲状腺肿患者作为临床观察对象，其中女性患者41例，男性患者49例；患者年龄最大79岁，最小24岁，平均年龄（48.96±3.36）岁。所有患者均对本次研究有知情权，且自愿参加。所有患者均在术前进行超声诊断检查，且经病理和手术确诊。

1.2 方法

利用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断，其探头频率设置在6～12MHz之间。首先对患者进行二维超声检查，观察患者甲状腺结节回声状况、钙化状态以及结节状态。之后对患者进行彩色多普勒超声检查，对患者甲状腺结节的血流信号进行分析。在超声诊断结束后，将诊断结果与患者手术病理结果进行对比分析。

1.3 血流信号诊断标准

依据临床相关标准将血流信号分为4个级别：Ⅲ级表示患者甲状腺结节内部和周边有超过50%的区域存在血流信号；Ⅱ级表示患者甲状腺结节内部和周边存在血流信号的区域低于50%；Ⅰ级表示患者甲状腺结节内部和周边存在血流信号；0级表示患者甲状腺内部和周边并未存在血流信号。

1.4 统计学分析

本次研究借助SPSS22.0软件对相关数据进行分析处理，P＜0.05表示对比数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者术前超声诊断与术后病理诊断结果分析

术前诊断结果显示，有65例为良性结节，结节总数为116个，有25例为恶性结节，结节总数为46个；术后病理诊断结果显示，良性结节有46例，结节总数为81个，恶性结节有44例，结节总数有69个。

2.2 良性结节和恶性结节二维超声诊断结果分析

患者经二维超声检查，结果显示恶性结节有毛刺率、混合回声率、微钙化和粗钙化发生率均明显高于良性结节，P＜0.05，见表1。

表1 良性结节和恶性结节二维超声诊断结果分析[n（%）]

2.3 良性结节和恶性结节彩色多普勒超声诊断结果分析

恶性结节彩色多普勒血流的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级显示率均明显高于良性结节，具体数据如表2所示。

表2 良性结节和恶性结节彩色多普勒超声诊断结果分析[n（%）]

3 讨论

结节性甲状腺肿因为不断交替的发生增生和退缩，导致甲状腺内部出现增生，发病率较高。因为此病症合并甲状腺癌病程较长，加上甲状腺肿病灶较大，而甲状腺癌病灶相对较小，导致此病症临床诊断难度也较大，进而增高了疾病漏诊率，临床需要找寻一种更加准确的诊断方法[3]。

在本次研究中，对所有患者进行超声检查，结果显示恶性结节有毛刺率、混合回声率、微钙化和粗钙化发生率均明显高于良性结节，且差异显著，说明临床诊断此病症时可以将微钙化、粗钙化、混合回声、边缘毛刺等作为参考依据；就彩色多普勒超声的血流分级方面，良性和恶性结节的Ⅱ级占比也很多，说明结节性甲状腺肿周边和内部血流信号存在较多，与结节较大、多发有一定关系，因此不建议作为超声诊断的参考依据。

总而言之，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中应用彩色多普勒超声和二维超声检查，均具有较高诊断价值，但是如果想要进一步完全结节检查结果，应综合分析患者甲状腺的血流和回声情况，并联合应用穿刺活检，以此来提高诊断准确率。