核磁共振、CT成像技术在滑膜骨软骨瘤病诊断中的价值对比分析

王悦中 ，史 更

（1辽宁省大连967医院放射科 辽宁 大连 116021）

（2吉林省白城市中心医院特诊科 吉林 白城 137000）

滑膜骨软骨瘤病是临床中原因不明的一种骨关节性疾病，临床诊断一般采用DR、CT及MRI成像方法，本文通过对44例滑膜骨软骨瘤病患者进行CT及MRI成像分析，探究该病两种影像的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2009年4月—2019年4月就诊的44例滑膜骨软骨瘤病患者收集分组，对照组22例，实验组22例。对照组：女性6例、男性16例，年龄23～55岁，平均38岁。实验组：女性7例，男性15例，年龄24～56岁，平均39岁；髋关节5例，踝关节2例，肩关节4例，膝关节28例和肘关节5例，经病理确定为滑膜骨软骨瘤病。

1.2 实施方法

常规组DR检查后进行CT扫描，实验组在CT扫描基础上行MRI扫描。使用东软医疗NeuViz128型、美国GE Discovery VCT64型、东芝Aquilion16型CT机，参数：180mA、120看V、0.5mm螺距、厚层2～5mm[2]，矩阵为512×512；图像传输到工作站二维、三维重建。MRI检查采用美国GE 1.5T HDx MR型磁共振机，参数：层厚4mm，层间距0.2mm，矩阵256×256，采用T2WI、T1WI、质子序列、脂肪抑制序列；由两名有经验的放射科医生进行影像诊断。

1.3 评价分析

两组CT及MRI影像与病理诊断进行对照，统计符合率，疑似诊断不作为符合统计，参照Milgraml分期，大部分疑似诊断为病变I期；数据分析统计软件为SPSS20.0，卡方检验进行两组差异性比较，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

CT显示：16例显示关节游离体，6例关节间隙变窄、继发性退行性改变。9例关节周围软组织肿胀，6例关节腔积液。MRI显示：19例显示关节游离体，21例滑膜弥漫或不规则肥厚，6例骨髓水肿，12例软骨关节面的缺损、变薄，3例半月板损伤，17例周围软组织水肿，15例关节腔积液。两组比较，MRI较CT具有更高的诊断符合率，组间差异显著，P＜0.05，见表。

表 两组患者诊断符合率比较

3 讨论

滑膜软骨瘤病是一种关节滑膜自限性增生性疾病，病理分为三期：Ⅰ期：滑膜下组织内出现多中心软骨性化生；Ⅱ期：逐渐长大的结节突向关节腔以蒂与滑膜相连；Ⅲ期：软骨化生结节形成游离体，并发生钙化或骨化[1-2]。

X线检查（DR）是本病的基础检查手段，空间分辨率高，能够显示软骨结节、钙化或骨化结节及临近骨吸收破坏。CT密度分辨率高，图像无重叠，软组织肿胀及关节腔积液较DR敏感，轻微的骨破坏也优于DR，增生结节定位也更加准确。

由于MRI的信号成像特点，其具有良好的组织对比度，良好的软组织分辨率以及任意方位成像的特点，能够更好地显示关节内解剖结构，对细微结构如神经、肌腱、血管、骨和软骨等显示良好，对病灶的大小及其向邻近骨质及周围软组织侵犯的情况显示清楚[3]。对于软骨结节、增厚的滑膜组织、关节软骨面缺损破坏，周围组织结构的水肿等，较CT显示的更加清晰准确，尤其病变早期。本实验组22病例中MRI的诊断符合率明显高于对照组。

本病需与剥脱性软骨炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、创伤性关节炎、滑膜软骨肉瘤、退行性骨关节病鉴别。对照组中有1例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎，2例误诊为退行性骨关节病，MRI鉴别具有更大的优势。

综上所述，MRI能够更清楚显示关节滑膜及关节软骨的改变、软骨结节的位置数目、关节囊及周围软组织改变及少量的积液，提供更加全面的影像信息；更利于本病的诊断和损伤程度的判定。