彩色多普勒超声对下肢静脉血栓形成的诊断价值探讨

刘淑侠

（徐州市铜山区人民医院超声科 江苏 徐州 221006）

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，临床主要表现为下肢肿胀、疼痛，使得患者下肢功能出现障碍[1]，且患者多伴有不同程度的静脉壁炎症反应与静脉瓣膜功能不全，对患者的日常生活有较大影响，早诊断、早治疗可有效提高治疗效果，改善预后[2]。本文意在研究探讨彩色多普勒超声对下肢静脉血栓形成的诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院接受治疗的63例下肢静脉血栓患者作为研究对象，男性36例，女性27例；年龄29～76岁，平均年龄（52.3±8.7）岁；病程3d～9个月，平均病程（0.7±0.4）年；其中，33例有外伤及手术史，11例有剖宫产史，16例有长期卧床史。临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、功能障碍等。

入选标准：（1）两组患者均符合彩色多普勒超声检测标准。（2）均由患者极其家属签署知情同意书。

排除标准：（1）有心脏、肝肾等内器官疾病者。（2）有严重认知障碍者。

1.2 方法

使用PHILIPS-IU22和迈瑞DC-8.EXP彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～12MHz，嘱患者取仰卧位，并将检查部位充分暴露，稍外旋与外展被检下肢，然后从上而下依次扫查骼外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉以及胫前静脉；最后再嘱患者取俯卧位，依次扫查腘静脉、胫后静脉以及小腿肌间静脉。在检查过程中，纵切与横切交替进行，并对以上各个静脉的血栓状态以及血流详细进行检查。同时，对远端血管的充盈情况进行观察。

1.3 评价指标

（1）超声检查符合率以及误诊、漏诊例数进行统计。（2）对彩色多普勒超声的检查结果进行分析。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用百分比表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果与临床确诊结果比较

通过对63李患者行彩色多普勒超声检查，统计对比其与临床诊断结果一般资料。其中彩色多普勒超声检查符合率高达95.24%；误诊和漏诊例数占总体的4.76%。对比具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表1 彩色多普勒超声检查结果与临床确诊结果比较

2.2 彩色多普勒超声检查结果分析

超声检查结果显示正常下肢静脉表现为：血管管壁较薄且光滑，管腔内血流无回声，彩色血流充盈好，连续性好，探头挤压管腔闭合，血管从近心端到远心端逐渐变细。

采用彩色多普勒超声对本组63例患者进行检查，结果表明，（1）慢性期：本组慢性期20例患者中，16例见血流信号，但信号较弱；管腔显示正常或变小；13例管壁增厚，管壁与血栓无明显界线；回声较强；乏氏实验显示9例患者出现血流反流。（2）急性期：本组急性期40例患者中，16例不完全闭塞，存在血流信号，但信号较弱；管壁比分闭塞；血管管壁无增厚现象，血栓与管壁间有明显界线；回声较低，有规则；加压实验后远端出现线状血流信号。24例完全闭塞，未见血流信号；血管壁未见增厚，但与血栓之间无明显界线；无回声；加压实验后部分患者远端见血流信号。

3 讨论

下肢静脉血栓的治病因素较多，其中静脉血流迟缓、静脉损伤以及血液高凝状态是最常见的三种因素[3]，多见于产后、术后以及长期卧床休养的患者，此类患者由于缺乏运动，使得凝血途径与凝血系统被激活，血小板大量聚集，因此局部血流动力学发生较大改变，因而出现血栓。在下肢静脉血栓患者中，左侧发病率明显高于右侧，这与左髂总静脉的特殊解剖结构有关。临床中患者下肢静脉血栓部位与程度不同，其临床表现也会有所不同，但所有患者均存在下肢肿胀、疼痛以及功能异常现象。因此，会给患者生活与工作带来较大不便，从而降低患者生活质量。且随着病情进展，约一半左右的患者易发展为血栓后综合征，三分之一的患者易发展为肺栓塞，从而对患者的身体健康造成影响，因此临床早发现、早治疗，对下肢静脉血栓的治疗与预后十分有利。

临床中诊断下肢静脉血栓的方法较多，其中血管造影被认为是诊断的金标准，但该方法具有一定的创伤，会引发并发症，随着医疗技术的提高，该方法逐渐被取代，不再是检查下肢静脉血栓的首选[4]。本文研究中采用彩色多普勒超声进行检查，可对血栓的形态、部位、血流动力学等进行仔细观察，诊断符合率高达95.24%，超声检查显示正常下肢静脉血管特点为管壁薄且光滑，管腔内血流呈无回声，彩色血流充盈好，连续性好，探头挤压管腔闭合，从近心端至远心端血管逐渐变细，根据以上特点，对患者诊断检查结果进行分析，因此可为临床诊断提供可靠依据；且彩色多普勒超声检查属于无创检查，不会对患者造成损伤，安全性较高，同时该检查操作简便、价格实惠、重复性好[5]，不仅可减轻医师工作量，还可降低患者医疗成本。为了使彩色多普勒超声检查的准确率更高，在检查过程中还需注意以下几点[6]：（1）熟悉掌握下肢静脉解剖结构，以了解血管走形与常见变异；（2）熟练掌握彩色多普勒超声的操作运用，以便在检查中及时调整相关参数，以提高检查效果；（3）对肿胀、肥胖等导致的下肢静脉显示效果较差，可采用伴行的动脉作为参考指标，探头适当加压后，对相应血栓进行确定。

本文研究结果显示，慢性期左下肢血栓患者8例，通过彩色多普勒检测8例患者，其检测准确率为100%，慢性期右下肢血栓患者13例，通过彩色多普勒检测13例，检出12例，检出率为92.31%；急性期左下肢血栓患者17例，通过彩色多普勒检测17例患者，其检测准确率为100%，急性期右下肢血栓患者25例，通过彩色多普勒检测25例，检出23例，检出率为92%。本文研究结果表示，彩色多普勒超声检测对慢性期和急性期下肢血栓患者检测均具有准确性。

综上所述，彩色多普勒超声对下肢静脉血栓形成的诊断价值较高，其在对患者进行检测时能大幅度避免误诊或漏诊的情况，以此确保患者接受及时、正确的治疗，在提高患者治愈率同时还有利于良好医患关系的形成。可作为下肢静脉血栓的主要检查方法。