小儿推拿过程中的符号互动研究

贺启令

符号互动是人类一种重要的相互交往方式，合理的符号互动方式有利于稳定患儿情绪、增进患儿与医生之间的感情，使患儿获取良好的情感体验;有利于医生更好地了解患儿的主观感受和具体想法，并据此调整推拿策略，全面提升推拿效果。应当通过营造良好的互动情境、重视符号信息的传递方式、增强患儿信任、鼓励患儿主动、合理地传递自己的符号信息等策略来增强医生与患儿之间的符号互动效果，进而有效提高小儿推拿的实施效果。

前言：近年来，在传统中医复兴背景下，各类中医院普遍开设了小儿推拿项目，小儿推拿在我国得到了蓬勃发展。然而，笔者在实践工作中发现，我国小儿推拿实施过程中仍存在诸多问题，影响了小儿推拿实施的整体效果，其中较为典型的是医生与患儿及患儿家属之间互动缺失的问题。符号互动论作为一种着眼于微观视野的社会学理论，其关注度的重点是人与人之间互动的过程以及互动的方式和机制，合理的符号互动方式对于全面提升小儿推拿实施效果具有重要意义。因此，本研究拟从符号互动论的视角，针对小儿推拿过程中医生与患儿及患儿家属之间的互动进行研究，以有效提高推拿实施的效果。

1 符号的概念及小儿推拿过程中的符号种类

符号是指能够代表人类某种意义的事物，比如语言、文字、动作、物品、姿态或场景等，它是人类互动作用的中介。根据来源不同，可以将小儿推拿过程中的符号划分为来自医生的符号、来自患儿的符号以及来自患儿家属的符号三种类型。其中来自医生的符号主要包括推拿的手法、言语引导、对小儿的安抚、鼓励、仪表姿态以及其他表意的符号等;来自患儿的符号主要包括语言、欢笑或啼哭、配合或躲避动作、面部形态等;来自患儿家属的符号主要包括家属与医生的言语交流、家属对患儿的安抚、引导、约束等。

2 小儿推拿过程中进行符号互动的必要性

符号互动是人类一种重要的相互交往方式，人们通过符号来定义、理解和处理他们所处的情境，发生人际之间的行动，并建构稳定的行动模式与结构。合理的符号互动方式有利于稳定患儿情绪、增进患儿与医生之间的感情，使患儿获取良好的情感体验;同时通过符号互动，有利于医生更好地了解患儿的主观感受和具体想法，及时进行沟通，并能根据患儿的要求来实施具体推拿，全面提升推拿效果;此外，符号互动有利于医生与患儿家属之间的沟通，消弭各种误会，增进彼此之间的信任。因此，在小儿推拿过程中，医生要十分注意与患儿及家属之间的符号互动。

3 小儿推拿过程中的符号互动策略

3.1 营造良好的互动情境

情境因素是小儿推拿过程中符号互动的重要变量，医生与患儿及患儿家属的符号互动是基于特定的互动情境产生的，其互动效果也取决于具体情境。因此，小儿推拿过程中医生一定要特别重视情境的营造。首先，要注意小儿推拿室的空间、光线、空气、温度、设备、卫生等硬件环境，尽力营造宽敞舒适、采光好、空气清新、温度适宜、设备齐全的空间环境，同时要特别注意硬件设施的合理布局，使整个推拿室的环境温馨舒适。其次，要重视软环境的营造。医生应当提高服务意识，以平易近人、和蔼可亲的态度、微笑式的服务方式加强与患儿及患儿家长的交流，拉近与他们之间的人际距离，增强患儿良好的情感体验，引导他们积极主动参与互动，增进彼此之间的了解，进而有效增強小儿推拿的实施效果。

3.2 重视符号信息的传递方式

符号信息的传递方式是影响符号互动效果的重要因素，应当予以重视。在面对患儿及家属时，医生态度要和蔼可亲，尤其对于哭吵的患儿，要适时给予患儿适当的安慰，可通过轻音乐或卡通图片、玩具转移患儿的注意力;操作手法要轻柔和缓，力度适中;要注意操作的先后秩序，刺激较大的穴位及患儿比较排斥的操作应安排在最后进行;在推拿过程中要合理采用言语引导，使患儿积极主动进行配合;要通过言语表扬、树大拇指、发放小贴画、小卡片等不同鼓励方式给予患儿积极的心理暗示，增强其愉悦的情感体验。此外，推拿操作中，医生还要与患儿家属进行沟通，进一步了解患儿的情况及需要，以便医生拟定相应的推拿方案，进一步提高推拿效果。

3.3 增强患儿信任，鼓励患儿主动、合理地传递自己的符号信息

信任是有效互动的基础。由于小儿推拿的实施对象主要为婴幼儿，他们对医生有着一种潜在的畏惧和抗拒心理，在推拿过程中通常不愿意积极主动地向医生表达自己的感受和想法，医生通常只能根据自己的主观感受和以往经验来实施推拿操作，这在一定程度上影响了推拿的实施效果。因此，医生应当采取各种有效措施增强患儿的信任，使他们敢于与自己交流、乐于与自己交流，鼓励患儿以各种合理有效的方式积极主动地传递自己的符号信息，表达自己的主观感受和真实想法。在此基础上，医生及时解读患儿所传递的符号信息，理解其意义，并据此调整自己的推拿操作与沟通方式，有效提升推拿的实施效果。

基金项目：贵阳中医学院2018年校级本科教学工程建设项目（名称：符号互动论在贵阳中医学院教学过程中的应用研究;编号：GZY-JG（2018）55号）。

（作者单位：贵州中医药大学第二临床医学院儿科）