治还是不治？那反反复复的口腔溃疡

伊洛

工作压力大，熬夜、加班、焦虑……不少人都会起口疮，也就是常说的口腔溃疡。在中国有超过2亿的口腔溃疡患者，但发病原因却并不明确。通常，溃疡呈圆形或椭圆形，周界清晰，每次1～5个不等，多发于唇、颊、舌缘黏膜处，“红、黄、凹、痛”为特征，即溃疡中央凹陷，周边约1毫米左右充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。除此之外，反复性口腔溃疡的人也是一抓一大把！它就像是感冒咳嗽一样，在我们生活中十分常见。但是当你的口腔溃疡总是经常反复发作，那么这种情况下你就需要提高警惕了。

一般的口腔溃疡基本不用治

徐勇刚是一名口腔科副主任医师，在自身长达一二十年的口腔溃疡抗争史和接诊此类患者的治疗体会中，积累了丰富的理论和实战经验。徐医生所患的口腔溃疡叫“复发性阿弗他溃疡（RAU）”，这种类型的口腔溃疡在口腔黏膜病的发病率中排第一，极其普遍。在他的印象里，母亲一辈子都在频繁遭受口腔溃疡疼痛的折磨。母亲每次发口腔溃疡时，精神极差，因为疼痛不愿多言语，饮食也差，吃稀饭也痛。母亲是内科医生，每次发病都知道用些药，包括维生素B2、华素片、牛黄解毒片、西瓜霜喷剂，地塞米松粉敷等等都用过。她说只要用了药，一周左右就可以治好，虽然痛还是得忍，但终归可以治好，然而就是断不了根，过一个月甚至更短时间，又会复发。后来，徐医生考上了大学，就读口腔系。在学习了《口腔黏膜病学》，其中有一句颠覆了他的认知：口腔溃疡整个发作期一般持续1～2周，具有不治而愈的自限性。复发间歇期长短不一，因人而异，很多患者发作间歇期越来越短，直至溃疡在口腔内此起彼伏、此消彼长，痛苦不堪。关于治疗，教材中是这样的描述：我也是第一次知道了口腔溃疡原来是个不用治疗也能好的疾病，只是容易复发。于是他再发生口腔溃疡的时候就开始不用药了，真真切切地感受到与用药的日子基本类似，痛还是痛，一周左右就自己好了。接下来母亲在发口腔溃疡时不用任何药试了几次，也的确如此。

很多人一遇到口腔溃疡，就先去药店买各种中成药。这就是人们口腔溃疡的治疗现状——乱用药物。在中国，治疗口腔溃疡的中成药，不说成千上万种，几百种是有的。中成药在自限性疾病治疗上的愈演愈烈，口腔溃疡只是冰山一角，还有很多自限性疾病，比如最常见的感冒咳嗽。很多口腔溃疡患者乱用药物，或去医院就诊的原因，除了多数是因为疼痛以外，还有一部分人是恐癌心理。

口腔溃疡，到底会不会“癌变”？

其实单纯的“复发性阿弗他溃疡（RAU）”并没有癌变可能，常年复发也罕见癌变病例。临床上常见的口腔溃疡癌变，多是以下几种类型：一是癌性溃疡，多见于中老年人。它从最初的起病即不同于“复发性阿弗他溃疡（RAU）”，溃疡面积大且深，边缘隆起，基底硬，底部菜花状赘生物，二周以上无愈合迹象且进行性加重。二是创伤性溃疡长期创源刺激导致癌变。比如，牙齿残根残冠的锐尖或不良义齿修复体附着摩擦，刺伤黏膜形成的创伤性溃疡，如果刺激因素不消除，即有癌变风险，超过两个月以上溃疡不愈合则风险剧增。不久前，英国生物银行做了一项研究，用时6年，包含了约47.6万人。这项大型前瞻性队列数据显示：不健康的口腔状态，如口腔溃疡和牙齿松动等，与肝癌存在实质性联系。长期患有口腔问题的人，比其他人患肝癌的概率大得多！另外，就是还有咀嚼槟榔刺激口腔黏膜形成的溃疡。长期的咀嚼就形成对溃疡的慢性刺激，加上槟榔碱的化学刺激，癌变风险随着时间延长而增大。

除了癌症，口腔溃疡反复发作，可能还预示着其他的疾病：

当心白塞病的风险

日常生活中，如果你除了经常反复发作的口腔溃疡问题之外，甚至你的皮肤上面还出现了红斑，而这些红斑是结节性的存在;甚至还出现了外阴溃疡的问题，那么这些因素综合在一起，你就需要警惕白塞病的风险。

当心消化系统疾病问题

日常生活中，如果你存在有经常反复发作的口腔溃疡问题，那么我们也需要考虑一下是否为消化系统疾病引起的问题。因为我们生活中比较熟悉的十二指肠溃疡、慢性胃炎等，都很可能会造成这种异常症状的存在。

当心白血病或是艾滋病感染问题

在临床上，有小部分的口腔溃疡患者，除了经常反复发作的情况，同时身体还会伴随有持续性的发热，甚至还会存在有长期性的细菌感染问题。那么在这些因素之外，你就需要警惕白血病、艾滋病感染的风险了。

当心红斑狼疮的问题

日常生活中，如果你存在有经常反復发作的口腔溃疡问题，除此之外还伴随有面容异常发红的情况，甚至你的身体关节还存在有疼痛的情况。那么这些所有因素综合在一起，你就需要警惕可能是红斑狼疮的风险。

你的口腔溃疡和什么有关？

晚上熬夜

不少人将自己的睡眠时间“贡献”给了工作、游戏和手机，以至于人体在口腔溃疡面前“缴械投降”。晚上11点到凌晨1点是胆经当令的时候，凌晨1-3点是肝经当令的时候，这个时间点不睡对你的肝胆功能伤害极大！而且熬夜对身体的消耗那可是全方位的，当然也包括津液。津液不足，对肝胆经络的濡养就更加不好了。如果你平时喝水很少，那也容易犯口腔溃疡。

月经前或月经中

女性来例假前，身体需要通经脉推动经血，但是津液如果原本就不足，在通经脉过程中，津液就显得跟不上，所以容易诱发口腔溃疡。

原本肝胆问题就比较重

入睡困难、凌晨1-3点醒、面色发污、小腿皮肤干、黑眼圈……这些都是肝胆不好的表现。如果你原本就有这些肝胆问题，口腔溃疡又是肝胆经络严重的津液不足，所以说口腔溃疡自然会找上你啦！

跟免疫相关

现代医学认为，复发性口腔溃疡在很大程度上跟免疫有着密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应。

与遗传有关系

临床数据表明，该病有明显的家族遗传倾向。父母若一方或多方患有该病，其子女患该病的概率就比无这种情况的人要高。

季节交替

季节交替的时候，病毒最易入侵人体，造成溃疡，原因是季节交替，人体内环境不能及时调整，导致免疫力低下，造成溃疡。对于口腔溃疡的治疗，以消除病因、增强体质、对症治疗为主，同时如果长期出现溃疡情况，应及时就医检查。

如何对付口腔溃疡舒缓焦虑的心情

早晨起床时或工作间歇中，只要感到心情不好，就可以做几次深呼吸，吐故纳新有助于缓解紧张心情。早晨认真想一下今天应该做的事，拉个清单。每做完一件事，就打一个勾或者圈掉，做到心里有数，将心态慢慢调整至平稳、安定。在众多的口腔溃疡诱因中，精神因素占据首位，包括焦虑、熬夜、失眠、生活欠规律之类的情绪应激等，社会压力，工作环境尤其是重大生活事件引起的负性心理环境，是不可忽视的发病因素，而当心理环境改善后发病率明显降低。

保持良好的口腔卫生

日常生活中，几乎所有人早上都会刷牙，但是在夜间睡觉之前，也别忘了把自己的牙齿和口腔清洁一下;每次吃完食物之后，记得使用清水冲一下;当然如果你有条件，可以使用盐水漱口，这样能够起到一定程度上杀菌的效果。定期检查自己的口腔健康，如果口腔有任何问题，还请及时进行相关治疗，切忌拖延。

适当的运动锻炼

生活中，我们经常说“生命在于运动”。如果你能够坚持适当的运动锻炼，那么则可以帮助我们提高身体的免疫力和身体素质、抗病力。当然，也能够帮助我们有效降低口腔溃疡疾病的发生，减少大量疾病的发生风险。

养成良好的饮食习惯

日常生活中，很多疾病都是吃出来的。日常饮食方面，少吃辛辣刺激性的食物，多吃一些富含有维生素的新鲜蔬菜和水果。多喝汤汤水水，有口腔溃疡困扰的朋友们，平时一定要多注意喝大米粥、汤类，爱喝茶的话，喝喝普洱茶、白茶也是不错的选择。

责编/昱青