吃小龙虾，小心胃“美”了肾“伤”了

文/ 风禾

你肯定听说过吃小龙虾吃进医院的事情，不过这回不是过敏也不是急性胃肠炎，而是横纹肌溶解综合征。

其实，随手一搜，你就能找到“小龙虾”和“横纹肌溶解综合征”的许多期刊论文。

正准备去吃小龙虾的我不由地发出灵魂三连问：吃小龙虾真的会得横纹肌溶解综合征？我吃小龙虾咋没这个什么征？那小龙虾还能不能吃了？

吃小龙虾会得横纹肌溶解综合征？

不不不，吃小龙虾不一定会得横纹肌溶解综合征，得横纹肌溶解综合征的原因也不一定是吃小龙虾。

2000 年 ，北京市最早报道小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例 。 随后广东省 、江苏省 、河北省 、上海市 、深 圳市 、香港等地陆续有小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例报道。

■ 横纹肌溶解综合征是个啥？

横纹肌溶解综合征是一组由于各种原因所引起的骨骼肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物释放入血液中所引起的临床综合征，常伴有代谢紊乱和急性肾衰竭等一系列并发症。

该病的病因非常复杂，目前有发现190余种。常见的有：过度运动、中暑、体温过高或过低、肌肉挤压伤、药物、毒物、感染、炎症、某些代谢性疾病和遗传性疾病等，而可能的致病药物至少涉及六大类、上百种。

从吃上面来说，并非是只有小龙虾才会引起横纹肌溶解综合征，吃其他水产品如淡水鱼、扇贝、牛蛙等同样有病例发生。

但是目前尚未有研究可以证明，小龙虾含有致横纹肌溶解综合征的物质，但如果急诊出现横纹肌溶解综合征的临床表现，一定要仔细询问病史——是否在发病前24小时内食用过小龙虾。

■ 说了半天，我怎么知道得了横纹肌溶解综合征？

横纹肌溶解综合征的主要表现，最典型的就是肌肉疼痛，还会出现四肢乏力、肿胀，小便呈酱油色的症状。也有少数人出现发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等。

一项调查了2016年7～8月安徽芜湖的107例小龙虾相关横纹肌溶解综合征发现100%的患者就诊时均以颈部及胸背部肌肉酸痛为首发症状。

表1 107例患者各临床表现发生率

我经常吃小龙虾，为啥没得这个病？

由于小龙虾相关横纹肌溶解综合征目前具体发病原因不明，像我们这样的小龙虾爱好者只能凭实（运）力（气）避免成为受害者！

■ 发病人群

多项调查显示，小龙虾相关横纹肌溶解综合征可见于任何年龄阶段的人群，在20～40岁之间的人群更常见，其中女性占比高达66.7%～77.1%。

表2 发病年龄分布表

■ 发病季节

从发病季节来看，小龙虾相关横纹肌溶解综合征主要集中在7、8月发病（可能与季节性饮食偏好相关）。

■ 发病无其它特殊相关性

①进食小龙虾虾肉，全虾及虾黄均可发病；

②进食长江、池塘、田间小龙虾均可发病；

③家庭烹饪及饭店进食均可发病；

④进食量从数个到数斤均可发病；

⑤进食同次烹饪的小龙虾，可能只有个别人发病；

⑥发病患者既往大部分均进食过小龙虾，但既往没有发病。

虽然与每年吃小龙虾的人数相比，不幸因此发病的患者可以说是九牛一毛，但经常吃小龙虾的人平安无事，主要也是因为运气好。

这病到底多严重评估一下“舍生吃虾”是否合算

一般来说，只要及时就医，小龙虾相关横纹肌溶解综合征患者预后都比较好。

但该病临床表现及症状因人和病情轻重而异，轻者可无症状，或仅有轻度肌肉酸痛等。

严重者可出现急性肾衰竭、甚至弥散性血管内凝血及多脏器衰竭，其中，约15%～40%患者合并急性肾衰竭，病死率可高达20%。

横纹肌溶解综合征引起肾脏损害的机制主要是由于肌红蛋白进入肾小管，在尿pH＜5.6的酸性环境下离解成铁色素和铁蛋白，后两者对肾小管上皮细胞产生脂质过氧化作用而致毒性，同时大量肌红蛋白管型阻塞肾小管引起肾内梗阻性肾衰竭。

临床上，由于磷酸肌酸激酶在体内代谢慢，且不被血液透析清除，在体内浓度维持时间较肌红蛋白长，它作为观测横纹肌溶解综合征的指标优于肌红蛋白，可用于评估横纹肌溶解综合征的风险及程度。

早期治疗主要在于预防急性肾衰竭的发生。

强调给予大量补液，以提高血容量，增加肾小球灌注压，使患者尿量保持在100～150 mL／h，促进各种有毒物质排出体外，防止肾小管堵塞；

同时需要输注5%碳酸氢钠125～250 mL碱化尿液，使尿液pH提高到6.5以上，增加肌红蛋白的溶解度，防止肌红蛋白在酸性环境下解离成铁色素及铁蛋白，减轻肾小管堵塞，减少其对肾小管上皮细胞毒性；

给予护胃、保肝等治疗。

小龙虾os：爱我，你怕了吗？我只关心，小龙虾我还能不能吃？

答案是当然能吃！谁不让我吃我和谁急！但是要会吃。

研究表明小龙虾相关横纹肌溶解综合征可能与水污染 、致病菌 、洗虾粉等因素有关、但具体的病因仍需进一步研究 。所以我们作为爱吃小龙虾的人，也要会吃小龙虾。

■ 挑选和烹饪

尽量选择在正规的菜市场、餐馆购买或食用小龙虾，不食用不新鲜的虾、死虾。

一定要抽出虾线，95摄氏度以上高温烹饪20分钟或以上！

■ 小龙虾的食用部位

一图掌握小龙虾哪些部分能吃，哪些不能吃！

■ “痛风套餐”不要轻易尝试

吃小龙虾最好不要同时饮酒特别是啤酒。小龙虾和啤酒含有较多嘌呤，容易导致短时间内尿酸增高，引发痛风患者急性发作。

■ 小龙虾虽好，可不要贪多

夏季和秋季是急性肠胃炎的高发季节，小龙虾属于高蛋白食物，食用过多会加重胃肠的负担，出现腹泻、腹痛等消化不良的症状。