基于任务驱动的护理伦理学翻转课堂教学实践

张小曼，张红霞，王亚玲

(徐州医科大学护理学院，江苏 徐州 221004)

护理伦理学是研究护理道德的产生、发展、变化规律及如何解决护理实践中的伦理道德问题的一门课程。在护理伦理学教学中应采取多种教学方法培养学生的护理道德修养，增强人文关怀意识，提高临床伦理决策能力。“任务驱动”教学法是采用与教学内容紧密结合的任务为驱动的一种新型实践教学方法[1]，并能够培养学生对知识进行自主深化与扩展的能力[2]。“翻转课堂”是对知识传递过程在课上和课下时间安排上的一个倒置[3]，是知识传递的提前和知识内化的优化[4]。本研究旨在通过“任务驱动”与“翻转课堂”的有机融合，将二者运用到护理伦理学教学中，力求获得教学模式的创新。

一、对象及方法

1.基本信息。按照我校课程设置，护理伦理学为专业必修课，33学时，理论27学时，实验9学时。课程组教师5人，其中高级职称2人，中级职称2人，研究生助教1人。选用人民卫生出版社出版，姜小鹰主编的《护理伦理学》作为教材。考虑到教学实施的全面性，故将我院2016级护理本科358名学生全部纳入本研究。

2.教学模式设计。在对“任务驱动”和“翻转课堂”核心理念的认真分析下，构建了基于任务驱动的护理伦理学翻转课堂教学模式，如下所示(见附图)。

附图 基于任务驱动的护理伦理学翻转课堂教学流程设计

3.教学方案实施的关键环节。(1)学习任务制订。“任务驱动”教学部分的重要环节是设定针对性的任务，任务设定的质量直接影响了学习效果。其主要特点是将教学总目标分解为容易完成的小目标，根据目标设置任务，通过创建教学情境，将各子任务寓于情景中，让学生带着任务进行学习，最终实现总目标。在设定任务时，课程组首先明确课程的总任务目标为：提升护理道德修养、增强人文关怀意识、增强护理伦理决策能力。以此为框架，根据章节内容设置子任务，比如在“医患关系”这一章节的可以设置如下子任务：医患关系紧张的原因；癌症患者病情告知伦理问题；患者知情同意权的应用问题等。子任务是实现教学目标的载体，因此应结合培养目标，通过设置与临床密切相关的、有真实情景的任务，引导学生思考和分析，进而完成总任务实现教学目标。(2)教学资源创建。课程组依托超星服务平台，创建了课程网络教学平台，包括学生注册、教学资源、延伸阅读、任务发布、在线讨论、课程测试等模块。教学资源模块是学生课前学习的重要部分，该模块内容包括教学课件、临床案例、微课等教学资源。微课录制时应恰当处理与教材间的关系，找到二者最恰当的结合点，从而保持学生在线学习与课堂研讨的连贯性[5]，并具备暂停、回放、前进、倒退等多种功能，有利于学生对学习内容和过程的控制。(3)“任务驱动”与“翻转课堂”有机结合。基于任务驱动的翻转课堂教学模式不是“任务”和“翻转”的简单组合，而是两者的有机融合。课程设计以“任务”为主线，以“翻转”凸显主体：任务下发后，学生分组对任务进行分析，通过对网络教学平台的“教学资源”内容的自主学习，形成对任务的完整认知和辨析，经讨论确定任务的展现形式，再通过课中成果展示、交流、评价和课后学习反思报告及章节测试，从而形成课前知识传递、课中知识内化和课后知识提升的学习过程。(4)学习过程监控。“任务驱动”的“翻转课堂”的教学模式有其显著的优点，但亦有研究显示由于缺少了传统教学模式下教师与学生面对面的交流，使得部分学生参与度差[6]。因此，教师在学生的学习过程中要及时通过网络平台和QQ群对学生进行引导和监控，了解学生的学习动态。同时通过课前自测和课后章节测试，以及记录教学平台上每位学生对教学资源的点击情况保证她们对任务和知识点的掌握。此外，学生进行分组后，由组员轮流担任组长，负责小组任务讨论和课中展示的协调，也是一种促进学生参与任务的有效措施。(5)教学评价。完整科学的评价体系在任务驱动的翻转课堂中占有十分重要的地位。要注重对学习过程的评价，兼顾操作性好和准确度高的要求。①课前评价。评价方法主要是使用测试题对学生课前学习情况进行测验。测试题可以根据章节的教学任务设置10-15道选择题。目的主要是检验学生课前自主学习效果，使教师对学生课前学习情况做到心中有数，从而在下一步的课堂教学中有针对性进行讲解、答疑，提高课堂效果。②课中评价。该阶段主要是检验学生任务完成的质量。主要方式为小组成果展示，评价指标包括学习态度、团队意识和任务完成情况三个方面。③课后评价。课后评价的目的是使学生能够对知识进行巩固和提升，同时也是对整个教学过程效果的评价。评价内容包括学生任务反思记录和章节测试的完成情况以及学生自评的综合能力评价情况。

二、讨论与反思

“任务驱动”与“翻转课堂”教学法均强调学生为中心的主动学习，充分发挥二者的优势进行课程的开发与设计，对激发学生学习兴趣、提高学生的自主学习能力、提高课程教学效果具有显著的作用。

教学过程紧紧围绕“任务”这一主线，学生在强烈的完成任务动机驱动下，根据自己的需求选择所需的网络资源，从被动学习转变为主动学习，大大提高了学习的自主性和积极性，提高了学习效率。此外，在完成任务的过程中，学习小组需要分工合作完成任务，从而可以有效调动参与伦理问题的思考和讨论，有利于培养学生团队协作能力和合作精神。

学生基于任务情景开展学习，利用任务实施学习翻转，借助案例讨论、情景剧、小组辩论等多种形式参与到护理伦理学学习中，以理论指导实践，通过展示、分享、体验和反思，提高学生分析、判断临床伦理问题和伦理决策的能力，从而实现培养学生的医德修养，感悟人文关怀重要性的总任务。

但在教学中也存在一些问题，如也有学生还是习惯于传统的授课方式，对课前自主获取资料，完成任务的教学形式不适应，认为增加了学习负担。因此上课前应就该教学形式对学生进行细致的说明和解释；充分发挥组长的作用，增强小组间的协作；通过网络平台和QQ群及时解决学生完成任务过程中出现的问题和困惑等，从而提高她们的学习兴趣。另外，作为一种主观评价的满意度调查，结果的客观性和在其他课程中的应用还有待进一步研究。