千万别将鼻窦炎误认为是感冒!

2019-09-16 14:35謝洛溱
台商 2019年4期
关键词:治療身體鼻腔

謝洛溱

【門診病例】

王先生原本就有鼻過敏的病史,近一周因反復打噴嚏、流鼻涕,於是自行服用一些感冒、抗過敏藥物,但效果不佳。某天早上他突然發高熱,伴隨前額脹痛,於是連忙去醫院就診。經過西醫要求的鼻內鏡檢查及X線鼻竇攝片後,才知道自己不是單純的感冒、鼻炎,而是典型的急性鼻竇炎。

【病理分析】

人體一共有4對鼻竇,分別是額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇,當鼻竇與鼻腔之間的小通道發炎或阻塞,就會導致鼻竇中入侵的細菌或分泌物無法排除,引起鼻竇發炎,出現一連串不適。

鼻竇炎的身體警訓包括:

●頭痛、●發燒、●鼻塞、●鼻涕倒流、●鼻涕黃膿,偶爾伴有血絲、●臉頰疼痛、●上顎痛、牙齒痛。

上述癥狀在3周內緩解,為急性鼻竇炎。超過3個月,則轉為慢性鼻竇炎。

鼻過敏、鼻竇炎區別:

很多人誤將鼻竇炎認作過敏,但是做了過敏原篩查後,卻發現不是過敏。其實兩者非常相像,都會打噴嚏、流鼻水。而判斷兩者不同的關鍵在於發炎部位和鼻涕的情況。

【中西醫說鼻竇炎】

中醫將本病歸屬「鼻淵」範疇。鼻淵的病名源於《內經》,到了近代,醫家張錫純提出,「蓋病名鼻淵,而其病灶實在於頞,因頞中黏膜生炎,有似腐爛,而病及於腦也。」很精準地說出了鼻淵的病位在鼻樑、眉頭之內,與西醫鼻竇的面部投影位置非常相近,而且張錫純也提出了鼻竇炎會「病及於腦」,造成頭痛和高熱。可以說,中醫對於鼻竇炎的認識和治療有豐富的經驗和基礎。

【西醫治療】

西醫針對鼻竇炎採取的治療手段包含激素、抗生素、抗過敏、鼻內窺鏡手術等。雖然這些手段能控制炎症,改善鼻腔通氣,減輕黏膜水腫,讓患者能夠重新正常呼吸,但是西醫治療手段有一些風險:

●長期使用抗生素會擾亂正常的菌群平衡,有可能鼻竇炎還沒治好,又出現新的病症;

●過度依賴激素、抗過敏和鼻竇舒張藥物的話,則會破壞免疫系統,使身體增加對藥物的耐受性,用久了就沒效果了。

●而鼻內窺鏡手術多用於藥物治療無效的慢性鼻竇炎,或鼻竇複合體異常的復發性鼻竇炎患者上,且部分患者在術後療效仍然不明顯,需要藥物治療。

【中醫治療】

中醫認為鼻竇炎發病是因為外感風寒邪氣進入身體化熱;或是因為飲酒,過食油膩、甜食、冰涼飲品,導致脾胃功能下降,無法代謝身體的水濕;工作壓力大,情緒無法宣洩,造成肝膽經絡運行不暢,最終導致濕熱上蒸鼻竅所致。

臨床辯證治療鼻竇炎,多從肺、脾、肝、膽調理著手,治療多以清熱解表宣肺、利濕化濁排膿為基本大法,配合針刺及外治法(鼻竇沖洗、中藥霧化、中藥滴鼻),能改善鼻竇黏膜持續發炎的狀態,加強鼻竇黏膜上皮的抗炎作用,提高鼻腔通氣,增強機體免疫功能,從而治療鼻竇炎。在治療的同時,還可搭配自行按摩以預防復發,充分體現了中醫「未病先防、既病防變、愈後防複」的思想。

【鼻竇炎Q&A】

Q:鼻竇炎一定要手術嗎?

A:不見得。無論是文獻或臨床經驗,皆證實藥物治療鼻竇炎的效果非常好,有時效果甚至比手術更好。臨床上不論急性、慢性治療,都以藥物控制為第一優先考量。

Q:常洗鼻子有助於鼻竇炎的改善?

A:無論是使用生理鹽水或坊間的洗鼻器清洗鼻子,都只能達到清洗鼻腔,緩解鼻竇發炎的不適,但無法起到治療效果。需注意不可以清水洗鼻,以免影響鼻粘膜組織液的濃度,使鼻塞更嚴重。

【小叮嚀】

急性鼻竇炎發作時,若選擇接受抗生素治療,不可因為症狀減輕就自行停藥。抗生素要發揮藥效、殺死病菌,必須依靠其在血液中的濃度。若自行停藥,導致血藥濃度下降,令細菌再度增生,屆時需要依賴更大量的抗生素才有效果。

【日常保健】

●按摩舒緩鼻竇炎:

穴位:迎香穴(暢通鼻子)。

位置:鼻翼外緣中點旁,當鼻唇溝中。

手法:搓熱雙手,以食指指尖按壓迎香穴6秒,休息3秒,連續5分鐘,每天早晚各一次。

功效:開通鼻竅、改善鼻腔血液循環。

●魚腥草塞鼻:

取少量洗淨的魚腥草揉成球狀後,沾純淨水,在睡前塞入一側鼻腔內5分鐘,隔天換另一側,持續兩周,可有效舒緩不適。

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