跖疣、鸡眼足底也有『面子问题』

文周聪和 广东省中医院珠海医院 主任医师

千里之行，始于足下。但对于足部长鸡眼的人来说，真是痛到“寸步难行”。鸡眼还有个表亲——“跖疣”，也会影响美观及日常生活。鸡眼和跖疣有什么关系？该如何治疗？

临床上，足部常见的皮肤病除了“灰指甲”“脚气”外，就要数“跖疣”和“鸡眼”了。

跖疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的，是寻常疣的一种，发生部位主要在足底部。跖疣具有传染性，也可自身接种传染，如不及时治疗，足底的跖疣会越长越多，甚至整个足部都是跖疣的疣体，严重影响美观和个人生活。

鸡眼是足部长期受压、摩擦引起的局限性、圆锥样的角质增生。长鸡眼的足底疼痛明显，会对生活造成困扰，影响活动。所以，不管是跖疣还是鸡眼，都是要积极干预，尽早治疗。

跖疣为病毒感染，鸡眼是摩擦所致

虽然都是发生于足底的皮肤病，二者大不相同。跖疣主要是由人类乳头瘤病毒感染引起，好发于曾有局部外伤、人体免疫低下的人群，与足部出汗多、摩擦、压迫有关，。简单地说，就是当人体免疫力低下时或者局部皮肤受到损伤时，人类乳头瘤病毒就感染局部皮肤，故而形成跖疣。

鸡眼主要原因则是局部压迫、摩擦导致皮肤角质的增生。足底受力不均，摩擦压迫时间长了，皮肤的角质层就会因为这样的刺激而增生明显，增生的角质就往皮肤内部嵌入，故而形成鸡眼。好发于长久站立和行走、鞋子过紧的人群。

跖疣、鸡眼，“看”出分别

虽然病因千差万别，跖疣和鸡眼在症状上却有一些相同之处。得了鸡眼的人，足底的圆锥样角质增生会压迫足底神经，引起疼痛。跖疣则可见疼痛症状，也可没有感觉。

那该如何分辨这两种疾病呢？

从两者的皮疹上看，则能分出一二来。跖疣，一般是黄色或者灰黄色的斑块或者扁平丘疹，皮疹的表面是粗糙的，无皮肤的纹理（与周围正常皮肤不一样）。跖疣的皮疹中央有时候会有凹陷，有时候又会有出血点或黑点。跖疣可发生在足底的任何位置，哪里感染了就长在哪里，故数量较多。

而鸡眼的皮疹外观多为圆锥形的角质栓，颜色多是淡黄色或者深黄色，它的皮疹表面多是光滑的，与皮面平行或者是轻微隆起，外围是透明的黄色环。皮疹好发足部突出的受力部位，比如小趾外侧、大趾内侧缘、趾背及足跟。多是单个或者是几个。

鸡眼并非足底“老茧”

有人会问，鸡眼是外力摩擦、压迫导致的，那不就是常说的“老茧”吗？民间常说的老茧，其实就是医学上的“胼胝”，是最好分辨的。

老茧虽与鸡眼是由相同的原因导致，都是皮肤角质层的过度增生。但是它有自己的特点，老茧的皮肤中心肥厚，没有鸡眼嵌入皮肤的内核，是不会引起疼痛的，相反，对局部还有一定的保护作用。很多长期运动或从事体力劳动的人，在其脚上或者手上都可以找到老茧。

只要是“疣”，就要小心传染性

当足底长了赘生物，一定要及早辨别。鸡眼和胼胝一般不具有传染性，但要小心跖疣。

疣是人类乳头瘤病毒侵犯皮肤产生的赘生物，有跖疣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等。跖疣可以自身接种传染，若不积极治疗的话，会越来越多。也有部分人可以传染到手上，或者传染给他人。

“挖鸡眼”不正规，有感染风险

许多电线杆上或是楼房外墙面上都有“老中医挖鸡眼”的小广告。这类非正规医疗机构，对于跖疣或鸡眼的治疗往往是不规范的，无菌意识不强，存在感染的风险，容易耽误病情。

此外，常常碰到一些病人，因为生活比较忙碌，较难抽空到医院就诊，就自行外用“鸡眼膏”。但因患者本人对鸡眼与跖疣缺少鉴别能力，往往统一认作鸡眼，外用腐蚀性药物治疗，是有潜伏的医疗风险的。

一方面是外用药物腐蚀皮损过程中，人体感觉比较疼痛。而且往往会漫延、腐蚀到周围正常皮肤，疼痛不仅会加重，而且需要外用的时间也会比较长。另一方面，被外用药物腐蚀后，一般都会有创口，若未能妥善处理，往往容易继发感染。

所以，如果脚上长了异物，最省心省事的办法，还是直接到正规医院皮肤科就诊。不管是鸡眼或者跖疣，中西医都可以治疗，既可以选择物理治疗，如应用液氮冷冻疗法或在局部麻醉下进行高频电灼或二氧化碳激光气化或者手术治疗，也可以选用中医药特色疗法。

中医外治显效高

中医对于跖疣或鸡眼的认识和治疗积累了丰富的经验。跖疣又被称为“牛程蹇”，其发病多是由于风热湿邪侵犯肌肤、情志不畅、血不荣筋引起的。跖疣可用枯矾30克、五倍子15克、乌梅15克、木贼15克、蒲公英15克、马齿苋20克、大青叶15克水煎乘热浸泡外洗。

鸡眼有“肉刺”之称，其发病因于鞋靴紧小，足骨畸形，长久站立或行走，致局部挤压，气血凝滞，结聚不散，肌肤失养而成。鸡眼无需内服中药治疗，但对反复发作、顽固难愈的跖疣，根据个体辨证论治，配合内服清热解毒、活血祛瘀，消肿散结中药，或者益气固本的中药，往往能取得意想不到的好效果。

鸡眼可用王不留行30克、五倍子20克、乌梅20克、枯矾30克水煎乘热浸泡外洗，待皮损变软后，去医院或正规诊所处理。一般情况下，医护人员会用洁净刀片将其上硬皮削薄至有痛感或微有渗血为恰到好处，然后用胶布一小块，中部剪与皮损等大园孔，套贴其上，露出患处，再用鸡胆子肉或五妙水仙膏敷于患处，盖以胶布，隔日一换，至愈为止。

除了药物疗法，火针外治跖疣的效果良好，不仅对疣体起到温热的刺激，促进气血的运行，还能迫邪外出，使毒邪外散，起到驱邪解毒的作用。

鸡眼及跖疣的预防护理也很重要。应注意鞋靴合脚，易于触磨之处，可加海绵垫保护；脚骨畸形者，应尽早矫治；不滥用腐蚀性药物，注意个人足卫生，养成每晚用热水浴足好习惯。