乳腺疾病冰冻切片病理诊断你知道多少

彭波

乳腺疾病的发病率在外科疾病中占比较高，大部分情况下都是发生在女性人群中，当然由于身体内部雌雄激素水平的不平衡，也有少部分出现在男性群体中。在当前，对患有乳腺疾病的患者，临床上主要是以手术的方式进行治疗，在进行手术之前，通过先进的影像学检查技术，对患者的乳腺包块或者肿瘤的大小及周围界限情况进行监测，但是最终还是必须通过病理组织学检查来确定病变的性质，而病变的性质直接影响患者的治疗方式。采用常规石蜡切片的病理检查方式，一般需要3-5个工作日才能发出报告，不能及时对病变的良恶性质做出判断，这就对患者的病情的发展及治疗造成不利影响。而乳腺疾病冰冻切片技术，能够在接收到标本后30分钟内对病变的性质做出判断，还可以对手术切缘情况进行判断，为患者的治疗方式选择提供了依据。那么对于乳腺疾病冰冻切片的病理诊断方式以及其特点，如果你还存在不了解，想要对它们一探究竟的话，就继续往下看吧，相信你看完会收获满满。

乳腺疾病术中冰冻切片病理诊断，是外科医生在手术过程中对病理医生发出的一种特殊形式的会诊邀请，要求病理医生在最短的时间内判断病变的性质以及手术切缘是否存在肿瘤，是需要外科医生和病理医生相互配合，最终共同对治疗方式进行研究和选用。乳腺是非常重要的器官，尤其是对女性来说，大多数女性非常重视自己的乳腺，乳腺疾病术中冰冻切片病理诊断，能够确定病变性质以及其需要切除的范围，然后选用什么样的治疗方案，有针对性、高效的治疗，能够得到社会上广泛的认可。从乳腺疾病冰冻切片的病理诊断用途上看，一方面，冰冻切片为临床医生在看患者的乳腺包块是良性还是恶性时提供了很多参考依据。这样，外科医生就可以通过诊断的信息和结果，根据患者的情况采取具体的手术方式。另一方面，还可以在手术中对手术切缘及前哨淋巴结是否存在肿瘤做出准确的判断，从而确定手术的范围，有利于患者得到最好的治疗效果。

根据我在上级医院进修期间接收的300余例乳腺疾病患者病理标本进行的对比实验情况看，其中进行了术中冰冻切片病理诊断后采取的手术治疗方式，取得了很理想的效果。在手术中，通过把乳腺疾病患者身体上的病变冰冻切片后进行HE染色，然后于显微镜下对病变进行观察做出病理诊断，把其诊断的结果同常规石蜡HE切片诊断结果进行对比，结果出现总共有三类，第一种就是确诊类，乳腺病变冰冻切片与常规石蜡切片结果一致，临床采取的治疗方法一致。第二种属于延诊类，即对手术中切除的病变冰冻切片病理诊断不能够很确定性质，最终需要常规石蜡切片进行确诊后再选择治疗方式。最后一种则是误诊，误诊就是我们通常所熟知的，术中冰冻切片诊断的结果与常规石蜡切片诊断结果截然相反，把乳腺病变应该为良性的误诊为恶性，恶性的结果误诊为良性，或者把假阴性当做阳性来进行了判断。发出冰冻切片病理报告之后，把冰冻切片剩下的组织，再采用常规石蜡切片进行检查，然后对两种切片检查结果进行对比，发现术中冰冻切片检查的结果非常准确而且快速，有利于尽早对患者的病情进行深层次的判断和治疗。

乳腺疾病冰冻切片病理诊断的准确性，也是受到很多外界因素影响的，比如：选取送检组织的部位、组织冰冻的适宜条件、组织的含水量、标本离体时间以及病理医生的业务水平等等，其中只要有一种因素不符合标准，就可能会对冰冻切片的病理诊断结果造成影响。所以，在运用乳腺疾病冰冻切片病理诊断技术时，临床医生要注意对这些因素的考虑，尽量把这些因素影响降到最低，可以从以下几个方面进行分析：

1.在对乳腺疾病患者进行手术之前，临床医生应该先对乳腺患者的疾病情况进行分析和了解，定时对病房进行巡查和会诊，也应该具备较为丰富的肿瘤疾病诊断的经验，这样就能够很好的对乳腺疾病患者身体上病变的组织，以及病变组织发生变化的情况和属性进行详细的分析，提高对其的重视程度，既可以为病理医生提供详细的病史资料，也可以为后续的手术进行准备良好的条件。

2.在患者手术过程当中，临床医生在选取组织进行冰冻切片的样本中，要做到细致外更要对切面情况进行判断，应选择具有病变代表性的组织送检，且应避开脂肪组织较多的区域，面对一些较硬的组织，还应进行深入的探索，确保送检组织达到理想的效果，避免将送检组织置于含有溶剂的容器中，且组织离体后应及时送检，保证冰冻切片病理诊断顺利完成。

3. 根据实际情况，病理医生还要对乳腺疾病患者进行全面、细致的观察以及对其他影像学检查资料、临床情况进行全面了解，这有利于提高诊断结果的准确性。通常情况下，具有冰冻切片病理报告资格的病理醫生，普遍具有很高的专业技能和比较丰富的经验，对一些乳腺疾病知识都比较熟悉，能够充分的认识到冰冻切片病理诊断的原理，经过综合临床信息及冰冻切片显微镜下观察结果进行分析在很大程度上能够有效的降低误诊的几率。

目前，乳腺疾病能够通过一些检查手段检查出来，往往其治疗还是需要选择外科手术的方式，对乳腺肿块进行切除，但手术切除范围需要病理检查来确定，采取常规石蜡病理切片常需3-5个工作日，对于有些需要再次手术的患者来说，在思想上存在难以接受的状态，会表现得非常紧张而不利于治疗的顺利进行。采取术中冰冻切片病理诊断的方式，对患有乳腺疾病的患者来说，可以及时高准确率的判断病变性质及手术切缘情况，为外科医生及时对患者采取最合适的治疗方式提供依据，保证患者得到最优质的治疗，从而推动了我国医学事业的发展。因此，在临床应用过程中，外科医生要充分了解冰冻切片的原理、特点、用途及局限性，全面掌握患者临床资料，根据实际情况选择冰冻切片病理诊断;病理医生应当加强业务知识及操作技术的学习，确保诊断的准确率，避免由于冰冻切片病理诊断上的失误，给患者造成二次伤害，最大限度降低乳腺疾病患者在接受治疗过程中所面临的风险。

上述便是笔者对乳腺疾病冰冻切片的病理诊断相关知识的理解，希望临床医生引起重视，在对乳腺疾病患者进行手术前，要全面了解患者的病情以及冰冻切片的原理、特点、用途及局限性，以此来降低冰冻切片的误诊几率，促使患者能够及时的得到治疗，保证治疗的效果，减少患者因为疾病所带来的痛苦，提高患者的生存质量。