药物流产的危害

陈京

人工流产是指在妊娠3个月内结束妊娠，主要用于避孕失败导致意外怀孕或者因疾病不宜妊娠等情况。当患者发生意外怀孕或疾病不宜怀孕时，常常会产生焦躁等负面情绪，影响正常生活。临床上常使用药物手段与手术手段终止早孕，其中药物流产是指利用药物口服促进孕囊排除子宫的流产方法，不需要进行手术操作，但与手术手段相比，治疗周期较长，且存在较多危害。笔者将结合多年临床经验，总结分析药物流产有关知识。

1、什么是药物流产

目前，药物流产在临床使用较多，无需进行手术操作，若患者具有较轻的疼痛感，往往采用药物流产。然而药物流产存在一定弊端，首先药物具有一定毒性，对肝功能、肾功能产生一定影响，还有可能出现药流不全现象，且在药流后往往存在出血不干净等问题，因此，药物流产应当在医师的指导下服用药物。同时，还应当注意，药物流产的时间应当控制在停经49天以内的宫内早孕，才可进行药物流产，若停经天数短，不足40天，由于孕囊太小，不适合药物流产，若超过了40天，由于孕囊太大，无法进行药物流产，因此应当在恰当时间内，在医生指导下进行，不可在家中擅自服用药物，避免引发大出血，对患者的生命安全产生影响。在进行药物流产之前，首先需要入院行B超诊断，确定为宫内早孕，并结合阴囊大小、停经天数，经医师指导，服用药物。此外，在药流之前，还应当进行系列化验检查，包括肾功能、肝功能等。一般情况下，在医师指导下行药物流产，具有较高的安全性。

2、药物流产常用方法与药物

药物流产常用的药物有米非司酮联合米索前列醇，具体的治疗方法为：患者在晨起以后，应当保持空腹状态，口服米非司酮片50mg;12h后保持空腹状态，口服米非司酮片25mg;第二天晨起于12h后，均保持空腹状态，口服米非司酮25mg;第三天晨起口服米非司酮50mg，1h后口服米索前列醇3片。需要注意的是，药物流产患者在服用药物前后2h均不可饮食。

米非司酮具有排卵抑制作用，诱发黄体的溶解对子宫内膜完整性进行干扰，同时还具有黄体促性腺激素抑制作用，对子宫内膜产生直接作用，使其增生与分化受到抑制，从而出现凋亡，生长潜能减少。米非司酮作为抗孕激素，作用于孕酮的受体与糖皮质激素受体，与之相结合，对子宫内膜孕酮受体具有较强的亲和力，在受孕动物的妊娠期具有引产效应，可作为抗早孕中非手术治疗手段，但由于米非司酮的促子宫活性不足，容易导致流产不完全现象发生，且使子宫增加前列腺素敏感性，临床上常配合使用米索前列醇片，进行流产治疗。

米索前列醇是一种前列腺素衍生物，可有效扩张宫颈，以及使子宫兴奋，在对抗宫缩乏力的同时，促进宫颈松弛与扩张。米索前列醇用药方法为口服治疗，有助于宫颈扩张。另外，米索前列醇还可用于人工流产术中，可有效改善宫颈软硬度，改善子宫收缩力，同时因宫颈扩张及增加子宫硬度，故除了减少手术并发症，还可以缩短手术时间，增加了手术的安全性，另外，对术中出血量与麻醉药物使用量均具有积极意义，可有效减少并发症发生率。

3、药物流产的危害

（1）药物流产极有可能发生流产不全现象，当发生此现象时，表现为阴道血流量较多，随时需要进行清宫手术。

（2）药物流产可能导致阴道大量流血，与其他流产方式相比，药物流产所伴随的阴道流血量较多，而一旦流血量多，极易引发贫血，需及时进行纠正，避免引发席汉综合症。

（3）药物流产极易引发感染，在药物流产后可能伴随妇科炎症，例如宫颈炎、子宫内膜炎症、附件炎等。

（4）药物流产有可能引发月经不调。

（5）药物流产可能引发子宫内膜异位。

（6）药物流产可能导致不孕。

（7）药物流产有可能会出现习惯性流产。

同时，需要注意的是，若仅仅为一次药流，正常来说以上危害不具有太大影响，若反复药物流产，对身体伤害与影响较大，因此，应当尽量避免非医学意义药物流产。在女性未考虑生孩子时，应当注意采取避孕措施。

4、藥物流产注意事项

在药物流产以后的两周内，应当避免剧烈运动，保持适当卧床休息，加强营养，但需要注意不可进食太补类食物，可以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，禁烟忌酒，禁食一切辛辣刺激类食物。一般情况下，药流的出血时间和月经差不多的，大约一周左右属于正常的。在药物流产两周以后，需要入院复查，一定需要入院检查，确定药物流产是否干净，若未流干净，应当及时进行清宫手术。观察尿酶免的转阴情况，必要时还需行B超诊断。在药物流产以后应当注意，一个月内不可盆浴，禁止同房，避免发生术后感染，若患者发生腹痛、发热等不适症状，应当及时入院治疗。术后可以吃一些汤药、新生化颗粒或者益母草颗粒，有助于瘀血排出。有的病人觉得药流之后要像坐月子一样，比如不能着风、用凉水、在躺床上躺一个月，这是没有必要的，只要避免劳累、着凉感冒这些情况就可以了。如果过于的捂着，身体会比较虚弱，外出可能会更容易外感。