江西儿童“三伏贴”问题探究

7月12日至13日，92名儿童在接受江西省儿童医院“三伏贴”治疗后，出现不同程度的皮肤瘙痒、灼痛感、起水泡等不良反应症状，甚至有儿童随后开始持续发烧。7月16日，江西省儿童医院曾发布通报称，医院已暂停该治疗项目，仍在对“三伏贴”儿童进行后续随访和診治，并配合专家论证和原因分析工作。

那么，被广泛应用的“三伏贴”究竟为何物？适用于哪些人群和病症？对人体到底有无毒副作用？多名中医学专家给出了详细探究。

不良反应或与药物配比不得当相关

据上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科副主任医师王振伟介绍，“三伏贴”的常见成分包括延胡索、白芥子、细辛和生姜汁等，在此基础上，每家医院可根据过往经验再进行药物加减。

王振伟所在医院的“三伏贴”疗法已开展了25年，他提出了两个推测：首先，医生是否关注儿童本身体质是否适合，如果体质容易过敏或属于阴虚体质，“三伏贴”是不适合使用的;其次，他认为需探讨敷贴药物浓度配比是否得当，比如加入的生姜汁等成分浓度是否过高。

在他看来，尽管目前国内对“三伏贴”的成分没有统一硬性规定，但如果刺激性成分过量或敷贴时间过长，加上儿童皮肤娇嫩，很容易引起皮肤严重不良反应。

山西省中医院呼吸科主任薛晓明也认为不良反应与药物配比有关。薛晓明介绍，该科的“三伏贴”疗法已开展了近30年，尽管“三伏贴”容易引起皮肤发泡，但医院尽量要求敷贴后仅达到皮肤局部发红就停止使用。

副作用仅限于皮肤受损

那么，正常的“三伏贴”疗法也会引起皮肤受损吗？

薛晓明介绍称，“三伏贴”又称天灸，冷灸，亦称“药物发泡”或“敷贴发泡”，属传统瘢痕灸的一种。其中白芥子、新鲜姜汁等对皮肤刺激性强的药物是“三伏贴”中的发泡剂。红肿起泡可能与多种因素有关，如贴敷时间过长、皮肤过敏反应性高、体内寒湿过大等。

上海市中医文献馆馆长贾杨说，正常情况下，“三伏贴”疗法都会引起皮肤红肿、起泡。简单来说，敷贴的作用原理便是药物通过刺激破坏皮肤这层屏障，随后进入人体并对免疫系统产生良性的促进作用。

王振伟表示，“三伏贴”的药物只要保证外用不口服，各药物成分浓度得当，对人体的副作用便仅限于皮肤受损，轻微红肿或起泡都属于正常现象。

深圳市中医院针灸主任缑燕华提醒，比较小的、没有破的泡泡过几天自己会消，而且发泡对治疗效果更好。但是比较大的泡泡，尤其还有溃疡，便需要及时去医院处理。如果皮肤本身有创口、溃疡或感染，体质易上火发炎，或者介意皮肤留印的人群，则不适合“三伏贴”疗法。

对于具体如何敷贴，王振伟介绍，根据国家有关技术标准，每周贴3次，隔天敷贴，一个夏季敷贴15到18次，连续3年，可以取得比较好的效果。

北京大学医学部免疫学系副主任王月丹介绍称，三伏贴最早主要用于冬季常见的咳嗽、哮喘等治疗，后来又推广到春季花粉过敏性鼻炎和哮喘，甚至类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。但应用三伏贴前，应该对疾病进行辨证，盲目使用三伏贴，甚至可能加重咳嗽哮喘等病情。

（据澎湃新闻）