大型医院消防现状与提高安全意识的必要性

沈新卫

摘要：党的十九次代表大会刚刚落下帷幕，习近平总书记在报告中全面描绘了实施健康中国的伟大蓝图，江苏在实现“两个率先”的基础上，在这个决胜的关键期必须走在全国的前列。生命是关乎我们每一个人的头等大事，健康和医疗是广大百姓幸福指数的重要因素，安全更是民生保障的首要前提。那么在新医疗改革形势下，医院如何提高全体人员的安全意识呢？本文主要对现在医院普遍存在的消防现状、一些新的特点难点，公民在提高消防意识及安全工作的必要性作了分析，希望能在日常管理中把消防安全做得更实、更好。

关键词：消防;安全;必要性

随着我国新时代社会主义建设事业的发展，江苏的医疗卫生也有了很大的提升，但是我省医院消防安全的现状不容忽视。

一、医院消防现状

（一）庞大的体量

截止到2016年底，我省医疗卫生机构总数3.2万多个，其中：医院1679所，公立医院525所，三级医疗机构156所;我省卫生从业人员65万多人，其中医院39万多人;我省医疗机构床位44万多张，其中：公立医院24万多张，我省医疗卫生机构总诊疗人次达55216万多人次，其中医院24754万多人次，公立医院诊疗人次19782万多人次;我省医疗卫生机构入院人数1309万人，入院人数中，医院1077万多人，公立医院入院人数832万多人。从上述数据中不难看出全省年均就医人数的庞大，且集中在占比为31.27%的公立医院，特别是一些三级医院每天人满为患，安全形势依然严峻。

（二）巨大的隐患

2016年，全国共接报火灾31.2万起，死亡1582人，受伤1065人，直接财产损失37.2亿元，火灾多发平均每天879起，据苏州市消防支队指挥中心的统计，中心城区平均每天接报20余起。全国从区域火灾的情况看，城市发生火灾9.4万起，从人员傷亡分布看，人员密集场所火灾死亡107人、伤134人;从损失分布看，人员密集场所火灾损失5.2亿元;从引发火灾的直接原因看，因违反电气安装使用规定等引发的火灾占总量的30.4%，因用火不慎引发的占17.5%，吸烟引发的占5.2%。从近年来的实际情况看，作为人员密集场所的医院火灾隐患主要来自用电不当、施工违规和吸烟等。

（三）难点与特点

目前全省三级以上的大型医院建筑中，消防设施、消防机制的整体水平参差不齐，特别是2014年前建成的医院使用中的建筑约占现有医院使用建筑面积的70%左右，设施陈旧，消防覆盖不到位，改造费用巨大等问题始终困扰着医院。目前大多数医院已施行物业服务社会化，消防设施的维护和保养多采取专业企业提供服务，由于维保的企业鱼龙混杂，服务形式五花八样，（有不跟班的、有单（人）岗制的、有临时工程师的），对医院这样的高要求单位来说存在不少的安全隐患。

众所周知，医院是人员最为密集的场所之一，以开放床位1500张，5000门诊量、2000名职工（含物业工人）计算，加上陪同和探视的每天的人流在15000人以上，特别是一些知名医院，病区走廊加床情况也比较普遍，可谓是人满为患。

加之病人有病人的特点，比如行动不便、遇事反应能力迟缓、受制约因素比较多，例如转移时人手不够，输液、监护仪、各种插管，地形、疏散通道不熟悉等。

随着医疗卫生事业的发展，医院新建、迁建的高层建筑越来越多，带来了新的消防特点。2017年6月14日在英国伦敦的格伦菲尔塔公寓楼的大火给我们敲响了警钟。火灾发生仅仅15分钟后，火焰就从最初着火的2层烧到了24层，大火持续了12小时才被扑灭，最后整栋大楼被烧成空壳。据当时初步统计火灾造成至少80人伤亡。纵观本案，除了发生在夜间和消防设施故障的因素外，消防车施救时喷射扬程也制约了灭火效果。据有关资料显示，目前国内普遍使用的进口消防车是MAX和BENZ，其喷射扬程均在33米左右，差不多也只能到建筑物9层的位置。一旦初期火情不能得到有效控制，后果将不堪设想。

根据2009年5月1日施行的《消防法》，和2015年5月1日施行的《建筑设计防火规范》要求，医院消防工作的重要性和必要性显而易见。这里结合医院的实际，介绍一下我院的一些做法。

二、提高安全意识

（一）患者及家属是提高安全意识的重点人群

2016年度，医院保卫处采用问卷调查和口头随访等形式，分别对本院工作人员、门诊病人及家属、住院病人及家属等三类群体作了调查。调查结果显示：门诊病人及家属中的九成受访者对医院的安全状况比较满意，更多是对就诊流程和诊疗的便捷提出了一些建议，而住院病人及家属受访者中对医院的安全存在一定的担心，比如消防通道的位置（走向）、应急转移的方法等，其中内科病人、老年病人的比例要稍多一些，这与住院时间、老年人心理等因素有一定关系。其次，经常性开展病区火灾的应急疏散训练，并邀请部分住院病人及家属共同参与模拟演习，得到了良好的成效。所以患者及家属安全意识的提高以及应急常识的宣传成为医院消防工作的重点。

（二）医、护、工、管、保全方位覆盖

医护人员是最贴近患者和家属，也是火灾发生时的第一灭火力量。强化这个群体的“四个能力”以及“四懂四会”至关重要。2016年中，采取问卷、季度抽查等方式，进行到现场消防培训20（场）次，涉及临床、医技科室50多个，参加手把手式培训达500多人次。保卫处设计了ABC三套消防安全简易试卷，每套10题，简明易懂、快捷实用，其成绩可作为个人评聘的依据之一。每年新入职员工的应知、应会培训、考核已作为医院的常态，纳入到消防工作的必要管理中;行政人员和物业职工的消防知识培训也做到了基本覆盖;保安成立了“小小消防队”，与驻院的消防维保的专业人员一起，互相配合，共同协作，火灾应急处置能力不断加强;但是真正的重点在院领导、科主任和护士长，也是我们工作的难点，依据《消防法》的规定，单位法人承担着所在单位的消防安全的法定义务，科主任和护士长也是科室消防安全的主体责任人，因此我院在院长、科主任、护士长的聘任初期就签订了消防安全责任书，切实将消防安全作为头等大事，成为每年工作考核的重要内容。

（三）不断加大投入，强化制度管理

一般大型医院都是当地的一级防火单位，也是保障医、教、研顺利进行的前提。从源头开始把关，增加医院新建工程中的消防设施的投入，严格遵照国家住建部于2014年颁布的GB国标《建筑设计防火规范》和《综合医院建设标准》，消防设施的建设费用应占工程总造价（概算）的3.5%以上为宜。重视常效管理，增加专项投入。以我院为例，2016年用于消防安全方面的资金达58.08万元，其中消防器材更新4.1万元，完善安全、交通、技防设施10.3万元，消防维护与保障费用43.08万元，消防宣传材料0.6万元，并在逐年提高。消防是红线，制度是保障。确保医院的消防设施的完好、有效是维保工作的首要任务。我们对维保公司的日常监管工作，除了严格按照双方合同履约外，每天必须不定时的检查工程师在位情况（双人双岗）、人员的资质情况（初级以上）、巡视工作的频率、修缮设备的运行状态（必须当天完成）、台账登记情况等。不断完善消防控制中心的交接班制度、持证上岗制度（安保合同的硬性条件）、隐患上报制度等，与月度考核、处罚追责机制紧密挂钩，把各项措施落到实处。另外，强化防火的程序建设，采用动火许可（证）制度，全院范围内（基建项目除外），新增、改造工程需要动用明火的，必须事前提出申请，由保卫处专职干事审验资质、勘察现场、制定防火应急方案、颁发动火许可证后才能施工;凡局部工程改造面积超过200平方的，必须报消防建筑审查部门审批。经过一段时期的运作，“红线”意识得到了广泛的认同，保障了医院的消防安全。

参考文献：

江苏省卫生和计划生育委员会.2016年江苏省卫生和计划生育事业发展统计公报[R].南京：苏卫规划，2017.

中华人民共和国公安部.2016年全国火灾情况分析[R].北京：公安部消防局年报年鉴，2017，（06）.

全国人民代表大会.中华人民共和国消防法[M].北京：中国法制出版社，2008.

中华人民共和国公安部.建筑设计防火规范GB50016-2014[S].北京：中国计划出版社，2015，（03）.