血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值

田晓芝 翟静 张翠然 李庆茹

[摘要]目的：探讨血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值。方法：选取2015年1月至2018年1月在我院查體中心进行健康查体的患者400例，对所有患者进行血糖监测、尿糖监测、糖耐量试验，观察对比两组患者诊断糖尿病的诊断价值并对两种监测结果的相关性分析。结果：空腹血糖的检出敏感度、特异度高于尿糖监测，血糖监测结果与尿糖监测结果呈正相关。结论：在临床工作中，糖尿病患者的诊断仍以空腹血糖及糖耐量试验的结果为诊断标准，但是尿糖检验在糖尿病初步筛查中也不可缺少。

[关键词]血糖检验;尿糖检验;糖尿病;临床价值

[中图分类号]R587.1;R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

糖尿病是以慢性血糖升高为主要表现的代谢性疾病。随着我国人口的老龄化，目前我国糖尿病的患者大于3千万，是危害老年患者身心健康的主要疾病。血糖、尿糖检测是糖尿病患者检测的重要项目，其可用来糖尿病的诊断及糖尿病治疗的效果评价，在临床应用广泛且具有重要意义，本文主要探讨血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月至2018年1月在我院查体中心进行健康查体的患者400例。年龄43至78岁，平均年龄（54.24±10.61）岁，男523例，女477例。所有患者均进行血糖检验、尿糖检验及糖耐量试验。

纳入标准：

①糖尿病诊断符合WHO制定的糖尿病诊断标准。

②年龄大于18岁。

③2型糖尿病。

④患者患者知情同意，配合整个过程的调查。

⑤无胰腺癌等其它疾病或服用药物影响血糖水平。

排除标准：

①既往已诊断糖尿病的患者。

②服用过利尿药等影响糖代谢的药物。

③妊娠、哺乳期妇女。

1.2方法

1.2.1血糖监测一般需在安静状态下采集标本，避免紧张、恐惧、激动。抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，切忌饮酒。抽血前一天的晚八时以后，应禁食，当天早7：00以后，9：00之前采血。患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上，选择肘部静脉。在拜耳2400全自动生化分析仪上定量检测人血清中葡萄糖的浓度，确保检测结果的准确性及重复性。紫外分光光度法（UV法），用真空采血管静脉取血，要求患者禁食。标本中的葡萄糖的稳定性受到环境温度，细菌污染以及糖酵解等条件的影响。不带防腐剂的血浆和血清标本应该在采样的半小时内尽快去除凝块和细胞。

1.2.2尿糖监测取患者新鲜空腹晨尿，采尿量3ml，浸优利特尿l0A试纸条，浸入后，立即拿出，使用尿液分析仪检测尿糖。检测试纸颜色将尿糖水平分为-，+-，+，2+，3+，4+。

1.2.3糖耐量试验试验前3天内，每日碳水化合物摄人量不少于l50g，当日8小时内无任何热量摄人，清晨空腹，口服无水葡萄糖粉75g（溶于250-300ml水）或标准馒头2两。血标本l小时内送检。

1.3观察指标

1.3.1观察对比两组患者诊断糖尿病的诊断价值。

1.3.2两种监测结果的相关性分析。

1.3.3统计学分析

应用SPSS13.0软件对数据结果进行统计学分析。正态分布计量资料以均数±标准差表示，计数资料均以频数（频率）表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验;方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用x检验分析。

2结果

2.1两组患者诊断糖尿病的诊断价值比较见表l

2.2两种监测结果的相关性分析血糖监测结果与尿糖监测结果呈正相关，r=0959，p=0000

2讨论

近年来糖尿病特别是2型糖尿病的发病率也来越高，在老年患者T2DM的发病率高达2.5%。T2DM不是单一病因所致疾病，而是由多种危险因素所致的复合病因的综合症。研究表明：在健康查体中，糖尿病的新检出率在10%至40%不等，而血糖及尿糖监测是糖尿病诊断的重要检查项目。本文通过研究发现，空腹血糖的检出敏感度、特异度高于尿糖监测，血糖监测结果与尿糖监测结果呈正相关。正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性，当血糖浓度增高到一定程度（≥8.9～10mmol/L）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“+”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，因此，有时与血糖并不完全一致。如患者本身存在肾小管重吸收功能下降，肾小球滤过率超过肾小球重吸收水平，便导致尿糖。而因各种原因引起的肾小球滤过率下降，肾糖阈值升高，即使血糖水平超出肾糖阈值，尿糖检验结果也为阴性。但是因血糖监测结果与尿糖监测结果呈正相关，且尿糖监测具有无创性、低成本、监测操作简单的特点，尿糖监测仍可以作为诊断糖尿病的洁厕项目。

因此，在临床工作中，糖尿病患者的诊断仍以空腹血糖及糖耐量试验的结果为诊断标准，但是尿糖检验在糖尿病初步筛查中也不可缺少。