急诊内科昏迷患者的临床诊治分析

陈俊丽

[摘要]目的：急诊内科昏迷患者的临床诊治分析。方法：回顾分析我院急诊内科收治的30例昏迷患者的临床资料，均接受常规临床诊断，根据患者的实际状况给予对症治疗，并评估患者的预后质量。结果：研究中经诊断确诊急性中毒14例，脑血管疾病引起的昏迷15例，肺栓塞引起的昏迷4例，其他原因引起的昏迷7例;经治疗后，共22例患者意识恢复，出院前神志清晰，GCS评分在13-15分，5例患者意识恢复良好，偶有神志模糊，GCS评分在9分以上，3例患者经抢救无效死亡，本研究中的抢救成功率为90.00%。结论：做好昏迷患者的诊断，并给予针对性的抢救处理是挽救患者生命安全的重要环节。

[关键词]急诊内科;昏迷;临床诊断;对症治疗;效果

[中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019]03-000-01

急诊内科多为危重症患者，疾病的种类繁多，其中部分为昏迷患者。由于昏迷患者意识与肢体运动功能丧失，加上患者的病情变化快，无法自述病史，会给疾病的诊断造成极大困难，也容易出现误诊现象。急诊内科中昏迷患者的诊断及抢救治疗十分复杂，因此必须制定有效的治疗方案，最大限度的挽救患者的生命安全。本研究通过总结多年的临床实践经验，现对急诊内科昏迷患者的救治方案及效果进行如下报道。

1资料和方法

1.1基本资料回顾分析30例急诊内科昏迷患者的临床资料，试验时间为2016年10月至2018年10月。观察组中男19例，女11例;患者的年龄在21-65岁，平均年龄为（39.65±3.54）岁;人院后根据患者临床表现进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，GCS评分在318分，其中3-5分10例，4-6分13例，7-8分7例。本研究中经诊断急性中毒14例，急性创伤引起的昏迷4例，脑血管疾病引起的昏迷15例，肺栓塞引起的昏迷4例，其他原因引起的昏迷3例，全部患者的家属均已签署同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2诊断方法对患者的临床表现和生命体征进行观察，对患者的昏迷状态进行记录，采用格拉斯哥昏迷量表进行评估，与患者家属取得沟通，了解患者产生昏迷的原因，询问患者的病史，根据患者家属的描述对患者进行积极检查，对于昏迷中毒患者，需要对呕吐物、排泄物进行生物学检查，为疾病诊断提供参考依据。

1.3治疗方法需要针对检测结果，对患者给予相应的急救处理措施。对于中毒昏迷的患者，需要了解毒物情况，评估中毒程度，给予及时的复苏治疗，必要时需要采取彻底洗胃，并服用解毒剂，监测患者的生命体征及预防相关并发;对于腦出血性疾病引起的昏迷，需要及时降低颅内压，采用甘露醇等药物降低颅内压后，给予神经保护剂治疗，纠正患者的电解质紊乱情况，检测患者的瞳孔变化，定期评估患者的意识是否清晰，对于脑血栓患者，需要给予溶栓治疗，做好病情监测;对于急性创伤引起的昏迷患者，需要为患者及时补液、补血，避免出现循环衰竭，常规监测患者的血压情况，并积极预防感染;对于肺栓塞患者，需要给予吸氧治疗，及时建立静脉通道;对于其他原因引起的昏迷，需要给予针对性的处理措施。

1.4观察指标观察两组患者的诊断结果和救治效果。

1.5统计学处理采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用x检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果分析本研究中经诊断急性中毒14例，急性创伤引起的昏迷4例，脑血管疾病引起的昏迷15例，肺栓塞引起的昏迷4例，其他原因引起的昏迷3例。

2.2救治结果分析共22例患者意识恢复，出院前神志清晰，GCS评分在13-15分，5例患者意识恢复良好，偶有神志模糊，GCS评分在9分以上，3例患者经抢救无效死亡，本研究中的抢救成功率为90.00%。

3讨论

昏迷状态下患者会出现严重的意识障碍，使得躯体运动、感觉、意识完全丧失，即使对剧烈的疼痛刺激也毫无反应。造成昏迷的原因复杂，另外由于患者处于昏迷状态，无法直接向临床医师讲述病史和病情，因此临床诊断存在极大难度，对急诊内科医生是一个极大的挑战。

对于入院内昏迷患者，临床人员首先要做好患者的病情检查，并给予积极的急救处理，急救处理要保证快速，尽量在短时间内为患者给予对症治疗，挽救患者的生命安全。

本研究中经过严密的诊断，对不同患者采取不同的治疗方案，研究结果显示，经诊断急性中毒14例，脑血管疾病引起的昏迷15例，肺栓塞引起的昏迷4例，其他原因引起的昏迷7例;共22例患者意识恢复，出院前神志清晰，GCS评分在13-15分，5例患者意识恢复良好，偶有神志模糊，GCS评分在9分以上，3例患者经抢救无效死亡，本研究中的抢救成功率为90.00%。上述结果显示诊断的病情评估和诊断能为疾病治疗提供可靠的参考依据，而为患者采取对症治疗方案，加强对患者的病情监测，积极预防并发症则可显著提升抢救效率，当然对于原因不明的昏迷患者的诊断和治疗，则主要取决于临床工作人员的经验，而随着现代医学的快速发展，相信急诊内科收治的昏迷患者抢救成功率会越来越高。

综上所述，急诊内科昏迷患者的病情复杂，具有较高的病死率，并且患者的治疗难度大，诊断过程中容易出现漏诊和误诊，因此如何快速对患者的病因和治疗方案作出判断，是提高患者抢救成功率和降低病死率的关键，临床上必须加强对急诊内科临床工作人员的培训，需要制定积极的应对突发措施，为患者实施积极的对症处理，提升患者的抢救成功率，降低病死率。