小儿消化性溃疡合并出血的临床护理体会(二）

李玉兰

【摘要】目的：探析小儿消化性溃疡合并出血临床护理方法。方法：择取本院于2014年12月-2016年1月期间收治的小儿消化性溃疡合并出血患儿58例，按照患儿的入院时间，划分为干预组与参照组，每组各29例。对参照组患儿行常规护理，对干预组患儿行常规护理+全面护理。对比两组患儿的平均住院时间以及症状缓解率。结果：干预组患儿在平均住院时间以及症状缓解率方面的数据明显优于参照组，组间差异存在统计学意义，即P<0.05。结论：在小儿消化性溃疡合并出血临床治疗过程中，辅以全面护理，有利于改善患者的临床症状，加快患儿康复，减少其住院时间，降低患儿家庭经济负担，值得临床应用。

【关键词】小儿;消化性溃疡合并出血;临床护理

小儿消化性溃疡并发症多为消化道出血，主要原因为溃疡部位底部血管受到病变侵蚀[1]，如果患儿消化性溃疡较为严重，极易诱发大出血情况，危及患儿生命健康。小儿消化性溃疡合并出血具有病变较快、病情危急以及复发率较高的特点[2]。对患儿行全面护理，可以有效控制消化道出血量，降低疾病复发概率，提高患儿生命以及生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院于2014年12月-2016年1月期间收治的小儿消化性溃疡合并出血患儿58例，按照患儿的入院时间，划分为干预组与参照组，每组各29例。其中，参照组有12例为女性患儿，17例为男性患儿，年龄介于3岁-10岁之间，平均为（8.22±2.45）岁;有6例患儿为复合性溃疡，11例患儿为胃溃疡，12例患儿为十二指肠球部溃疡;15例患儿呕血+黑便，9例患儿单纯黑便，5例患儿单纯呕血。干预组有10例为女性患儿，19例为男性患儿，年龄介于2.5岁-11岁之间，平均为（8.20±2.51）岁;有7例患儿为复合性溃疡，9例患儿为胃溃疡，13例患儿为十二指肠球部溃疡;11例患儿呕血+黑便，8例患儿单纯黑便，10例患儿单纯呕血。对比两组患儿的一般性资料，例如，性别、年龄、临床表现、溃疡性质等，不存在明显差异，即P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

参照组患儿接受常规护理;

干预组患儿接受常规护理+全面护理，详情见讨论。

1.3观察指标

记录并对比两组患儿的平均住院时间以及治疗有效率。治疗效果评定标准：患儿临床症状无明显改善，或是加重，为无效;患儿临床症状明显改善，为好转;患儿临床症状基本消失，为治愈。治疗有效率=（好转+治愈）/总人数×100%。

1.4统计学方法

本次实验以SPSS17.0统计学软件分析两组小儿消化性溃疡合并出血患儿的护理数据，以（n，%）代指计数资料，χ2进行检验;以均数±标准差（±s）代指计量资料，t进行检验，P<0.05为统计学差异显著的判定标准。

2 结果

干预组患儿的平均住院时间为（9.48±3.87）d，参照组患儿的平均住院时间为（12.33±3.42）d，数据对比，组间差异统计学意义明显，即P<0.05;干预组患儿有0例表现为治疗无效，8例为治疗好转，21例治愈，治疗有效率为96.55%，参照组患儿有7例表现为治疗无效，16例治疗好转，6例治愈，治疗有效率为75.86%，数据组间差异显著，即P<0.05，具有统计学意义，详情见表1：

3 讨论

本次研究中，干预组患儿的平均住院时间为（9.48±3.87）d，治疗有效率为96.55%;参照组患儿的平均住院时间为（12.33±3.42）d，治疗有效率为75.86%，对比两组数据，组间差异P<0.05，存在明显统计学意义，由此可见，在常规护理基础上，对小儿消化性溃疡合并出血患儿行全面护理，有利于改善患儿的临床病症，优化治疗效果，加快患儿康复，与刘亚琼[3]研究结果一致。

3.1本次护理过程中，首先，观察患儿病情：对患儿的呼吸、血压、脉搏、体温、呕吐物颜色与量、大便颜色与量、面色、睑结膜色泽、口唇以及24h出入量进行密切观察，情况异常，及时上报医生，并采取有效护理措施。

3.2留置胃管：参考患儿年龄，留置适宜型号胃管，这样不仅有利于观察患儿的出血情况，还能将患儿胃内的积液、积血及时清除，同时还便于注药，例如，去甲肾上腺素、云南白药等止血药和思密达等粘膜保护剂。如果患儿胃液色泽澄清，潜血试验满足24h阴性，可以将胃管拔除。

3.3指导饮食：出血期间，叮嘱患儿禁食，确保粘膜可以顺利修复。出血停止时间在24h，或是48h以上[4]，患儿才能试进食，避免进食过早，破坏粘膜，导致消化道复出血。叮嘱患儿严格遵照流质→半流质→正常食物的顺序进食，而且进食初期，患儿应少次食用少量食物，避免胃负荷过大，分泌大量胃酸，引发消化不良情况。

3.4，心理护理：患儿极易出现负性情绪，例如，恐惧、焦虑等，治疗依从性较差。护理人员应以亲和的语调，耐心的与患儿进行沟通，适当给予患儿鼓励，提高患儿的治疗信心以及治疗依从性。

3.5健康指导：患儿出院前期，对患儿以及患儿家长进行出院后健康宣教，例如，培养患儿形成正确饮食习惯，少食辛辣、生冷食物，或是零食，避免暴飲暴食，并注重饮食卫生等。

结语：

综上所述，在小儿消化性溃疡合并出血治疗中，辅以全面护理，可以有效减少患儿胃负担，避免疾病复发，优化治疗效果。

参考文献：

[1]王开浓.小儿消化性溃疡合并出血154例的护理[J].大家健康（中旬版），2010，26（12）：29-30.

[2]何英.护理干预对消化性溃疡患儿治疗依从性及疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（29）：58 -59.

[3]刘亚琼.小儿消化性溃疡出血手术的护理方法及干预效果[J].护理实践与研究，2012，09（11）：65-66.

[4]王安茹.217例小儿消化性溃疡并出血的临床护理体会[J].中外医疗，2011，30（32）：159-159.