急性阑尾炎超声检查及超声特点分析

蒋卫芳

[摘要]目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断效果。方法：选择我院2010年10月至2018年10月间收治的106例临床上急性阑尾炎的患者进行B超检查，分析其声像图特点并与术后病理进行对照。结果：超声检查确诊为单纯性阑尾炎的患者有14（81.25%）例，化脓性阑尾炎45（93.62）例，坏疽及穿孔性阑尾炎22（88.00%）例，总确诊率，92.05%。结论：超声检查用于急性阑尾炎患者的诊断，具有检出率高的特点，能够极大程度上帮助医生对急性阑尾炎的诊断，是值得临床上进行推广和使用的有效辅助检查手段。

[关键词]急性阑尾炎;超声检查;超声图像;特点分析

 急性阑尾炎的是一种临床常见的急腹症，发病率居急腹症首位。既往诊断的依据为临床症状、体征以及实验室检查，但有的患者临床症状与体征不典型，表现不明显，易与胆囊炎、右输尿管结石、上消道穿孔及妇科疾病相混淆，临床易造成漏诊、误诊，给临床诊断带来困难[l]。超声检查是诊断阑尾炎最简便的方法，并且操作简单无创[2]，尤其是在内脏器官的检查中的应用。本研究通过对我院2010年至2018年五月间收治的手术治疗急性阑尾炎的哨声检查结果进行分析，了解超声检查对急性阑尾炎患者确诊的准确性，取得了满意的结果，现将具体结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月至2018年10月间收治的手术治疗后病理确诊的急性阑尾炎患者88例，其中男性患者51例，女性患者37例，年龄在14-60岁，平均年龄为（45.78±6.32）岁。所有患者均符合急性阑尾炎患者的临床症状，表现为转移性右下腹疼痛，经过抽血化验白细胞升高，无其他感染情况的存在。排除了患者存在其他感染性疾病，无其他系统严重代谢性疾病，所有患者均签署知情同意苏，自愿参与研究。

1.2 检查方法 对所有患者进行腹部超声检查，患者采取仰卧位平卧于检查床上，先对腹部和盆腔进行检查，排除其由他原因导致的腹痛，如泌尿系统疾病、肝胆疾病、女性盆腔疾病。再对患者右下腹以麦氏点为中心进行重点扫描，如果受到肠道内气体干扰时可以稍用力下压减少干扰，对阑尾部位进行全面探查，观察阑尾具体形态、回声是否正常，周围组织回声是否有改变，对其大小、长度、直径、管壁厚度进行测量记录。

1.3 超声图像表现 急性阑尾炎的声像图特征正常阑尾位于右下腹回盲部，起自盲肠顶端后部，远端呈游离状，长轴是一条细长的盲管，形似腊肠或蚯蚓，长为5～7cm，腔径0.1～0.3em，管壁厚<0.3cm，短轴切面呈一同心圆样结构，似靶环状，直径0.4～0.7cm。因此正常阑尾在超声图像上并无特异性，不易识别。临床上超声显示阑尾肿大（阑尾的直径>7mm，壁厚>3mm），不能压缩，阑尾腔内气体消失而积液，或有粪石强回声后方伴声影，阑尾周围积液或积脓，则可作为超声诊断急性阑尾炎的直接依据。而诊断急性阑尾炎的间接征象也极为重要，其间接征象为：（1）肠管间隙、右髂窝或盆腔右侧少量积液（小儿尤为明显或早见），多见于化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎;（2）盲肠及其邻近肠管积气、肠蠕动异常，阑尾周围组织回声增强、紊乱、模糊;（3）腹腔积液时可见点状、絮状强回声漂浮，常见于穿孔、坏疽性阑尾炎;（4）超声麦氏征：用探头垂直压迫阑尾，压痛显著，探头快速离开时出现反跳痛;（5）右下腹探及界限不清的不均质的低回声或杂乱回声包块，此为阑尾穿孔后大网膜包裹、肠管粘连所致;（6）右下腹淋巴结肿大，小儿多见。通过152例阑尾炎声图像诊断，主要表现概括为四点：（1）阑尾肿胀、体积增大;（2）管壁增厚、回声增强、腔内积气积液;（3）炎症加重、坏疽或脓肿时，阑尾肿大如团块状、壁间回声不均匀;（4）阑尾周围脓肿或穿孔时，阑尾周围出现局限性积液。

1.4 统计学方法 将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用x土S来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义;计数单位用%来表示，组间比较则采取X2检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义。

2 结果

经过超声检查发现确诊为单纯性阑尾炎的患者有14（81.25%）例，化脓性阑尾炎45（93.62）例，坏疽及穿孔性阑尾炎22（88.00%）例，总确诊率，92.05%。

3 讨论

急性阑尾炎在临床中较为常见，发病较急，由于阑尾的部位较特殊，在发生感染后导致阑尾充血水肿，不能及时治疗最后发生穿孔、坏痘，严重威胁患者生命安全。由于阑尾炎在临床中的大病年龄段较为广泛，突然發病，不容易提前预防[4]，在就诊后及时确诊是保证患者安全的第一要点。医疗水平在不断提升，各种辅助检查手段对疾病的确诊有些莫大的帮助，尤其是超声检查在临床中的应用更为广泛，超声诊断阑尾炎有几项优点：①可以通过疼痛点寻找阑尾，一般在右下腹反麦氏点，可以寻找到肿大的阑尾，探头加压患者阑尾表现为疼痛而印证。②低频探头探扫范围广，能快速寻找阑尾，了解阑尾周围的情况，有无包块及液性暗区，并对阑尾炎进行初步诊断;高频探头用于显示阑尾的管壁结构、层次、厚度及连续性，阑尾腔内情况，有无粪石，积液及阑尾的周围情况，为外科选择治疗方法提供重要依据。③彩色多普勒血流显像，随着机器的性能的提高，高灵敏度血流显像的超声仪，显示阑尾有点状、棒状血流信号，有助于了解阑尾的血供情况。由于B超诊断阑尾炎操作简单，经济适用，对人体伤害较小，被人们普遍接受。急性阑尾炎的患者通常情况下具有典型的临床症状，如转移性右下腹疼痛，查体麦氏点反跳痛，化验室血常规白细胞升高等。但是也有一部分特殊患者没有典型的临床症状，容易被误诊漏诊，导致病情迁延不愈[5]，由急性转为慢性，给患者造成长期痛苦。超声在确诊急性阑尾炎准确性较高，根据超声图像的不同确定急性阑尾炎的类型。由于阑尾炎的解剖位置特殊，在检查时容易受到周围肠管的阻碍，对检查结果造成影响，所以需要超声医生在检查时更加仔细认真，减少其他影响因素对最终结果的影响。本研究结果也表明超声在急性阑尾炎中的确诊率较高，能够区分不同类型的急性阑尾炎。

综上所述，急性阑尾炎患者使用超声检查诊断病情结果较为准确，确诊率在百分之九十以上，是值得临床中进行推广和使用的有效辅助检查手段。

参考文献

[1]姜艳，梁蕾，房敬阳，等.超声检查鉴别诊断不同类型急性阑尾炎的效果观察[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：131-132.

[2]葛宜兵，唐莉.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12803-12805.

[3]李胜菊.彩色多普勒超声检查和螺旋CT检查诊断异位急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（15）：174-175.

[4]王小伟，姚根新，钱俊，等.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（02）：385-388.

[5]印为武.对比分析多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（18）：145-146.